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根据病变部位和临床症状,可分为下运动神经元型,上运动神经元型和混合型三型。关于它们之间的关系尚未完全清楚,部分患者乃系这一单元疾病在不同发展阶段的表现,如早期只表现为肌萎缩以后才出现锥休束症状而呈现为典型的肌萎缩侧索硬化,但也有的患者病程中只有肌萎缩,极少数患者则在病程中只表现为缓慢进展的锥体束损害症状。下面给患者朋友分享一则运动神经元治疗案例。
该患者面诊时全身肌肉进行性萎缩并且伴有双下肢肌束震颤等症状,面诊时已经发病有一年多了。王先生在一年前就有了活动笨拙,右上肢无力,肌肉萎缩以及震颤的情况,并且一天比一天严重。在半年前左上肢也出现了相同的情况,这时已经无法完成精细的活动,说话也开始含糊不清,近两个月尤为明显。
面诊后采用纯中药汤剂进行治疗,在2个月后患者感觉肢体比面诊时有力了,咽水和之前相比有所减轻,但是仍有肌肉震颤,肌肉萎缩的情况,进一步调整药方后继续服药2个月。期间患者恢复情况良好,虽说双于蚓状肌、三角肌仍有轻度萎缩,但是肌肉震颤的情况已经没有了。
岐黄清痿汤治疗原理
岐黄清痿汤医生组指出:脾胃内伤,百病由生,脾胃虚弱则阳明经亏衰,失却奉养先天肾经精髓,也不能通行气血、营养阴阳、滑利关节、濡润筋骨,故发为运动神经元,因此健脾益气,补肾是治疗运动神经病的重要大法。而岐黄清痿汤通过中药使其脾气健旺,后天之本得养,则肌肉的功能得以恢复,且气血相生互根互用,血随气生,气血充盛,化生精气,精能生髓,可使脾健肾充,肝血充满,肌肉萎缩、肌力减退等症状得以改善,延长病人生存期。
岐黄清痿汤从治疗运动神经元标本兼治,主要分为三个方向:
一、化浊,祛湿治其标。
湿浊内蕴是运动神经元病的致病因素之一,《素问生气通天论》日“因于湿,首如裹湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿冶,指出湿热既是主要病机要素之一,亦是病理产物。临证时应祛除湿浊,痰瘀等有形病理产物的堆积以减轻三焦气机的阻滞,降低病情的顽固性,同时亦为进一步的健脾补肾提供条件。
二、补肾填精,健脾益气治其本。
肾主骨生髓,脑为髓之海,肾中精气充盛,则髓海得养,肾精亏损必脑髓空虚精气亏损无以化生气血可见肌肉萎缩、肢体软弱无力之气血不足之虚象。而脾胃居于中焦运转全身上下气机,统领阳明经脉,肾中阴阳为机体正气之本。因此平补肝肾,阴阳双补,刚柔并济则肾脏功能得以恢复,精髓化生充盛。
三、活血通络,疏肝解郁,巩固病情
运动神经元病病机复杂,病程较长,迁延难愈,“久病必虚久病必瘀冶,疾病后期湿、毒、瘀、虚互结,胶结于络脉,壅堵阻塞全身气机,而致脉络不通,从而形成毒损络脉的病理环节,最终形成络病。病情缠绵难愈,长期以来心境抑郁,且肝气郁结日久伤及肝阴,导致肝阴亏虚进而肝风内动,所以活血通络,疏肝解郁,调畅气机,怡情悦志,从而有利于疾病的痊愈。