何谓反复呼吸道感染？其原因是什么？

      一 反复呼吸道感染的概念：反复呼吸道感染是小儿常见的疾病之一，尤其以婴幼儿多见。凡是0～2岁小儿，每年患上呼吸道感大于或等于7次，2～6岁大于或等于6次，6～12岁大于或等于5次；以上年龄段每年患下呼吸道感染分别大于或等于3次、2次、2次，均称为反复呼吸道感染。但需注意：1）需观察1年；2）两次上感之间必须间隔7天以上；3）上感次数不够时可用下感来补充，但下感次数不够时不可用上感来补充。国外则规定，不论任何年龄小儿每年上感10次以上或下感3次以上，或一次呼吸道感染持续1月以上，即为反复呼吸道感染。安徽省儿童医院呼吸内科华山

      二 反复呼吸道感染的原因

        1）小儿免疫系统和机械屏障功能均未发育完善，鼻粘膜娇嫩、缺少鼻毛、常用口呼吸、易呛奶等，血清免疫球蛋白水平较低，由于6个月以后的婴幼儿，处于生理性免疫低下时期，更易患呼吸道感染。

       2）先天性疾病：先天性心脏病、肺发育不全、食管气管瘘等。

       3）病毒等感染致小儿暂时性免疫功能低下，如水痘、麻疹、腮腺炎等，可使胸腺萎缩，T细胞亚群间平衡失调，抵抗能力下降。这种继发性免疫低下需要1～2月才能逐渐恢复。

        4)慢性细菌性病灶，如扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等，使呼吸道粘膜受损，并损伤机体的免疫功能。

        5）营养不良及慢性消耗性疾病，如佝偻病、营养性贫血、锌等微量元素缺乏和维生素Ａ、Ｃ等缺乏，亦影响机体的免疫功能。此外，慢性肾炎、肾病、慢性腹泻、结核病、各种肿瘤等，也使机体的抵抗力下降。

        6）免疫抑制剂：如长期大量使用糖皮质激素、环磷酰胺、氨甲喋呤等均可抑制机体免疫功能而易患呼吸道感染。

        7）环境因素：如空气污染、居住环境潮湿、阴暗、拥挤等均可损伤气道粘膜，降低呼吸道的抗病能力和免疫功能而易患呼吸道感染。有研究指出，以煤等为主要燃料的家庭中的小儿，其反复呼吸道感染的发生率较对照组高20倍，被动吸烟也是如此。

       8）其他：如护理不当、呼吸道感染治疗不彻底及在拥挤而卫生条件差的集体机构生活的儿童等，也易患反复呼吸道感染。

     三 反复呼吸道感染与哮喘的关系：有研究表明，哮喘儿童中85％首发病因和复发病因是呼吸道感染，因此积极防治呼吸道感染，降低其发病率，对减少哮喘的发生和复发都有重要意义。