廖教授团队完成唐都医院首例单侧双通道内镜辅助下腰椎椎间融合术

近期，我科成功为一名患者实施了单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic technique)辅助下腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出症，本次手术为唐都医院首例进行UBE辅助下腰椎椎间融合术，此项技术的开展也标志着唐都医院骨科微创技术的又一新的起点。

患者来自于山西，59岁，慢性腰痛伴左下肢疼痛5年，加重1年，患者在5年的腰腿痛期间，选择了理理疗、按 摩、针灸、等各种保守治疗，疗效不佳，近1年症状再次加重，于多家医院就诊，均建议手术行腰椎融合术治疗。患者及家属因顾虑手术创伤太大，恢复慢等担忧，一直在多地就医。近期随着腰腿痛越发严重已严重影响到日常生活，在当地县医院的推荐下于1周前来到唐都医院骨科廖博主任门诊就诊。

廖博主任接诊患者后，经过仔细的查体、详细审阅影像学资料料及全科室病例例讨论并通过分析多种手术入路利弊后，考虑目前患者明确诊断为腰椎间盘突出症，主要症状为腰痛伴左下肢疼痛麻木，决定为患者实施单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic technique) 辅助下腰椎椎间融合术。UBE技术是微创脊柱外科中脊柱内镜技术中的一种，该技术在内镜的辅助下可完成脊柱各类手术，优势在于将内镜与传统脊柱手术结合，将内镜手术的微创与传统手术的高效结合起来。我科将UBE技术应用与腰椎融合术，极大扩展了内镜手术的应用范围，也标志着我科可在内镜下完成腰椎手术。

手术中患者俯卧位，首先实施腰4/5减压融合，此过程仅需2个小切口，观察通道切口5mm，工作通道切口15mm。显露腰4/5椎板间隙后，去除腰4椎板下缘及下关节突，显露神经根及硬膜，神经拉钩保护，完成髓核摘除及椎间的植骨融合。最后在原切口的范围完成椎弓根螺钉的置入，手术的最大优势在于整个减压融合的过程均在内镜下观察下完成，可保证减压的充分性，植入融合器的安全性也大大提高。

廖博主任介绍，腰椎退变性疾病是脊柱外科常⻅见疾病，主要包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等。目前外科治疗手段已经由传统开放手术转向微创手术，内镜下治疗各种腰椎退变疾病，因其创伤小、恢复快、花费少等优势，被越来越多的患者及医生所接受。UBE手术内镜直径小，操作空间大，应用传统脊柱外科器器械即可手术，手术效率及安全性较高。一些腰椎退变性疾病需要行腰椎融合术时，需要行开放手术，创伤大、恢复慢，而将UBE与腰椎融合术的结合，取长补短，可将内镜手术应用于各类腰椎退变性疾病。随着人们生活水平的提高，对外科手术的要求也逐步提高，患者不仅要求疾病本身的治愈，而求要求创伤的最小化，甚至对手术切口的瘢痕也要去最低化。UBE内镜下治疗脊柱退变性疾病，从根本上理解为传统脊柱外科理念的内镜化，是将成熟的脊柱外科理念与新兴的内镜手术理念的完美结合，两种手术理念的结合，也将更好的造福于广大患者群体。

（廖博团队术中照片)

（镜下显示神经根松解良好）

（镜下显示神经根松解良好）

（术前核磁显示 L4/5腰椎间盘突出，Modic改变）

（术后X线片显示内固定位置良好）

（术中摘除髓核）