疫情期间前列腺癌患者的治疗选择（一）

有一种治疗叫间歇内分泌治疗  

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间歇内分泌治疗的原理

在雄激素缺如或低水平状态下，能够存活的前列腺癌细胞通过补充的雄激素获得抗凋亡潜能而继续生长，从而延长肿瘤进展到激素非依赖期的时间。与传统内分泌治疗相比可能有生存优势。

临床研究表明在治疗间歇期患者生活质量明显提高（如：性欲恢复等）。可使肿瘤细胞对雄激素依赖时间延长，而对病变进展或生存时间无大的负面影响。

间歇内分泌治疗更适于局限性病灶及经过治疗后局部复发者。

(1)间歇内分泌治疗的治疗模式：

• 最大限度雄激素阻断方法，

  吃药（比卡鲁胺或氟他胺）+打针（药物去势）

• 药物去势（打针），

  亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林，或醋酸环丙孕酮。

(2)间歇内分泌治疗的停止治疗标准：

国内推荐停药标准为PSA≤0.2ng/ml后, 持续3~6个月。

(3)间歇治疗后重新开始治疗的标准：

目前国内推荐当PSA>4ng/ml后开始新一轮治疗。

(4)间歇内分泌治疗适应证：

• 局限前列腺癌，无法行根治性手术或放疗；

• 局部晚期患者（T3～T4期）；

• 转移前列腺癌；

• 根治术后病理切缘阳性；

• 根治术或局部放疗后复发。

(5)间歇内分泌治疗的意义：

• 可能保持前列腺癌细胞的激素依赖性，延缓前列腺癌细胞进展到非激素依赖性的进程，从而可能延长患者的生存期；

• 提高患者生活质量；

• 降低治疗成本。

(6)间歇内分泌治疗治疗潜在的风险：

• 有可能加速雄激素依赖性向非激素依赖性的发展；

• 在治疗的间歇期肿瘤有可能进展。

提示：间歇内分泌治疗需要在专业医师指导下谨慎选择！

朱鹤  副主任医师

泌尿外科（男科）

北京大学医学博士 

中日医学科技交流协会理事

中国性学会泌尿外科分会委员

CACA-GU微创学组委员

美国泌尿外科学会国际会员

吴阶平泌尿外科中心特聘专家