乳腺钼靶检查，帮您识别“不一样”的乳腺癌

故事一：

王女士属于那种对自己身体健康很重视的人，日常生活中不但注重一家人饮食营养搭配，时常关注各种养生资讯，而且还养成经常锻炼身体的好习惯。每年单位体检，她都准时参加，她深知乳腺疾病对女性健康的影响，所以每年在体检选项单处上她都会选择乳腺超声检查。

又到了今年的体检时间，她看着体检选项单有乳腺超声和钼靶检查两项，体检要求二选一，因为她从来没有做过乳腺钼靶检查，所以随手勾上了双侧乳腺钼靶检查这一项。结果钼靶检查提示，“右侧乳房外上局部细小多形性钙化灶，BI-RADS 4B类，建议活检”。最终她在医生建议下选择了手术，术后诊断乳腺原位癌。

故事二：

陈女士在陪姐姐住院治疗乳腺癌的时候，因为见到医院同病房太多化疗的乳腺癌患者，她担心自己也患癌，所以前往乳腺科门诊就诊，医生经过查体没有发现异常，考虑她有乳腺癌患病家族史，所以建议她做乳腺超声和乳腺钼靶检查。很快她的乳房超声检查回报未发现双侧乳房肿块，BI-RADS 2类。她听说乳腺钼靶检查有辐射，所以她并没有遵医嘱做乳腺钼靶检查。2个月后，闺蜜听说她未曾遵医嘱做乳腺钼靶检查，在闺蜜再三劝说下，她做了乳腺钼靶，检查结果惊呆了她，因为钼靶结果清晰写着左侧乳房内上象限多发簇状钙化灶，BI-RADS 4B类，建议活检。后来她做了手术，病理诊断乳腺原位癌伴早期浸润，术后做了化疗和内分泌治疗。

通过上面两个真实故事，我们都听到了乳腺钼靶检查，都听到了钙化灶，其实乳腺钼靶检查对发现乳腺钙化灶有着超声和乳腺磁共振检查不可替代的绝对优势。下面我们来仔细聊聊乳腺钼靶检查的方方面面！

何谓乳腺钼靶检查

乳腺钼钯X线摄影拍片即数字化乳腺乳腺钼靶检查，是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织。简单说就是，给乳房拍X光片，专用来筛查乳房肿瘤。多在医院放射科或者影像中心进行，检查时需要用钼靶机上的固定压迫板夹住乳房，一般以上下夹的轴位相和包含腋窝的斜位相最为常用。

乳腺钼靶检查的优势

乳腺钼靶检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，因为痛苦相对较小，简便易行且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一。

钼靶检查在诊断上的绝对优势：

（1）它可以检测出医生触摸不到的乳腺小肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%。

（2）可观察到小于0.5毫米的微小钙化点及钙化簇，尤其对于以微小钙化簇为唯一表现，通过医生触诊和超声检查均无法发现的导管内癌（导管原位癌），只有凭借钼靶检查才能被早期发现和诊断。

乳腺钼靶检查的辐射量有多大？

《中国女性乳腺癌筛查指南》（2019年），推荐40岁以上女性定期进行钼靶检查，对于乳腺癌高危人群可将筛查年龄适当提前。

尽管乳腺钼靶被推荐为乳腺癌筛查的常用手段，可是像前面陈女士那样顾虑乳腺钼靶辐射的情况还是很多。

影响钼靶辐射的因素有很多，包括钼靶机型、受检者腺体密度、体重指数以及检查时压迫厚度等等。根据相关机构统计，一个正常成年人一年中接受的“天然背景辐射量”大约3mSv，在我国一次钼靶拍片的辐射多在1.3-2.0mGy（0.065-0.1mSV）之间。由此可见钼靶所受辐射是相当低的，所以40岁以上女性1~2年做一次钼靶检查是可行的，而且利绝对大于弊。

乳腺钼靶检查的不足

虽然乳腺钼靶检查的辐射剂量很低，但毕竟还是有一定影响，对于35岁以下没有乳腺癌高发危险，不怀疑乳腺癌的女性，不推荐做钼靶检查。钼靶对钙化影分辨率高，但对于致密型或导管内病变分辨率低，特别是30岁以下、没有生育者，不建议做钼靶检查。

解惑：为什么有些人觉得钼靶疼痛呢？

由于钼靶检查时需要用钼靶机的夹板夹住乳房，对于因为乳房疼痛或者乳腺增生明显者或月经前检查者，钼靶检查会夹痛乳房，所以推荐钼靶检查的时机要选择在月经周期10天左右，也就是月经结束后一周内进行。

乳腺超声、钼靶、磁共振三大检查比较

乳腺钼靶、乳腺超声和乳腺磁共振检查并称为乳腺影像学检查的三大法宝，但由于成像原理不同，各具优势，三者结合优势互补、互相补缺、相互印证，可以使乳腺癌的诊断达到接近100%，即使做了价格昂贵的磁共振检查也不能完全代替超声和钼靶。

随着女性乳腺疾病知识的更多宣传和普及，很多女性朋友越来越重视乳腺的定期检查和保养。乳腺钼靶检查对检出单纯钙化灶的乳腺癌有绝对优势，故深受广大专业医生的推荐。不能因为疼痛而拒绝钼靶检查，更不能因为担心辐射量而拒绝钼靶检查，不能抱着以前发现乳腺疾病后才去就医的心态。

下期预告：如何看懂钼靶检查报告单