小心“癌症之王”找上门 如何早期发现胰腺癌？

专家简介：钟林，男，上海市第一人民医院教授、主任医师、博士生导师。现任上海器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、肝胆外科主任。擅长肝移植，复杂肝胆胰肿瘤诊治及其腹腔镜微创根治。

于洋，男，上海市第一人民医院 主治医师。2013年毕业于复旦大学上海医学院，获得临床医学学士学位。2018年毕业于上海交通大学医学院，获得外科学博士学位。擅长肝胆胰疾病的综合诊疗，尤其是肝胆胰疾病的微创治疗。

如果癌症是众病之王，那么胰腺癌就是众癌之王。胰腺癌的治疗非常困难，晚期胰腺癌的治疗药物很多年没有好的突破。胰腺癌的5年相对生存率为6%。为此，如何才能在早期发现胰腺癌，并及早地将这种早期的肿瘤在转移之前进行“手术”以达到一个早期治愈的目的？那么胰腺癌早期有哪些症状，有什么异常可以被关注到呢？

黄疸

黄疸病是胰腺癌常见的早期症状之一。黄疸是指眼睛巩膜和皮肤发黄。主要是由于肿瘤堵塞胆总管，胆汁不能到达肠道，体内胆红素含量升高导致的。若肿瘤位于胰头，则黄疸出现较早；若位于胰体尾部，当肿瘤波及胰头时才会出现黄疸的症状。部分患者晚期出现黄疸是由于肿瘤转移到肝脏引起的。

除了皮肤及巩膜黄染以外，患者还可能伴随以下症状和体征：

⑴尿液颜色加深，常呈褐色；

⑵大便颜色变浅，呈灰白色；

⑶大便油腻，主要由于缺乏胰酶，肠道内的脂肪不能有效分解；

⑷皮肤瘙痒，与胆酸在皮肤中的积存有关，但少数无黄疸或轻度黄疸的病人也可以有皮肤瘙痒的症状；

⑸肿大的胆囊，这可能与胆道下段梗阻有关。

食欲不振、突然暴瘦

胰腺癌常在初期即有消瘦、乏力，患者会出现恶心反胃，食欲下降、腹痛腹胀的症状。胰腺癌造成的体重减轻较为突出，由于肠胃功能减弱，人体会出现营养不良，发病后短期内即出现明显消瘦。一些病人在其他症状还没有出现以前，首先表现为进行性消瘦。体重下降的原因是由于食欲不振，进食减少。此外，胰腺外分泌功能不良或胰液经胰腺导管流出受阻，影响消化及吸收功能，也有一定的关系。消化道症状除了食欲不振外还有恶心、呕吐、腹泻及便秘甚至黑便。

间歇性发热

胰腺癌早期，患者会出现间歇性发热的情况。症状和普通的感冒发烧相似，这也导致人们常常将这一情况当做普通病症处理。值得注意的是，胰腺癌引发的发热，通过药物治疗是无法痊愈的。因此，当频繁出现发烧、发热，用药后却没有效果时，最好及时去医院进行相关检查。

上腹部持续疼痛

疼痛是胰腺癌的主要症状，与部位和饮食无关。腹痛可呈多样表现，钝痛、剧痛或放射痛。疼痛大多预示着肿瘤处于进展期或晚期。疼痛的原因及机制不一，可因癌肿使胰腺增大，压迫胰管，使胰管梗阻、扩张、扭曲及压力增高，引起上腹部持续性或间歇性胀痛。有时还同时合并胰腺炎，引起内脏神经痛。典型胰腺癌的腹痛常在仰卧时加重，特别在夜间尤为明显，迫使患者坐起或向前弯腰、屈膝以求减轻疼痛，有时常使患者夜间辗转不眠。疼痛感一般比较严重，即便吃药也很难缓解。

血糖异常

有些胰腺癌患者，在早期会出现典型的糖尿病症状，通常表现为口干、多饮多尿，并且血糖指数会出现不明原因的波动，哪怕是服用药物也无法控制血糖的下降，医学上称之为胰源性糖尿病。因此如果新发的糖尿病，一定要仔细评估和排查，以排除恶性胰腺癌的可能性。

最后为大家总结一下，如果是不明原因的血栓，一直控制不好的糖尿病、以及突然的体重降低，这些都可能需要自己排查是否为恶性肿瘤，尤其是胰腺癌。对于异常状况，最好做到“宁可错杀，不可放过”的态度。很可能在几年前“它”就已经报警，快来发现切除“我”。胰腺癌，早发现，早手术治愈是唯一最好的办法。