都说免费无好货？这个免费体检还真不错，听听王争艳怎么说

武汉的天气慢慢热起来，衣服一件一件在减去。《武汉问医》近来看到很多小区的大门口都贴出了65岁老人免费体检开始的通知。

武汉市卫计委基层卫生处负责人昨日接受《武汉问医》专访时介绍，2012年为65岁以上老年人免费体检被列入当年政府十件实事之一，2014年成为制度，每两年一次，今年是第四次。从第一年不足十万人，到2016年的40万人，武汉越来越多的老人们享受了政府的这一项福利。

另据介绍，今年，武汉市的免费体检项目在国家基本公共卫生服务项目的基础上，增加了X线数字化摄影、骨密度测定、认知和运动功能评估、血清总胆红素、血清总蛋白、血清白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清尿酸等10个小项的免费体检项目。整个体检包括了5大类、15大项的主观评估和客观检查项目。

（全国道德模范、全科医生王争艳）

 《武汉问医》请全科医生、全国道德模范王争艳来解读一下这些体检项目对老年人来说有哪些意义。

免费体检

既是早发现也能看作是定期复查

王争艳大夫告诉《武汉问医》，任何疾病都讲究“三级预防”。

一级预防：防危险因素，保持健康生活方式，如戒烟限酒多运动。

二级预防：提倡“三早”——早检查早诊断早治疗，把疾病消灭在萌芽状态。

三级预防：发现晚了，能做的只有延缓晚期并发症发生发展，防残废防死亡。

王争艳大夫介绍，人进入老年，就意味着机体衰老和病痛的到来。武汉市疾控中心慢性病防制所曾经做过一项统计调查，60%以上的老人患有慢性病。

老人预防性、定期性的免费体检不仅可以发现潜在的较隐蔽的病变，还对原有疾病定期复查。

摸一摸，看一看

医生用手和眼能看出的毛病真不少

65岁以上老人免费体检的第一项是内、外、耳鼻喉等科体格检查

，主要由医生摸摸看看来完成。王争艳大夫告诉《武汉问医》，千万别小瞧了这项检查。

她解释这项检查包括很多方面：

内科要发现心肺、腹部脏器的各种问题；
外科要发现1.浅表淋巴结是否有炎症、结核和肿瘤等问题的可能；2.下肢是否有水肿？判断水肿是否与静脉曲张、心衰、肝肾问题等是否有关；要触摸足背动脉搏动是否存在和减弱，这对判断糖尿病足、动脉阻塞很有意义。

眼科检查视力、巩膜是否有黄疸、是否有炎症；眼内是否长了新生物，检查白内障或白翳。
听力只判断是否听见、听不清或听不见。
口腔科检查口唇颜色，判断是否苍白贫血、紫绀缺氧，是否发干，是否皲裂，是否疱疹。检查牙齿排列是否缺齿、龋齿、假牙。咽部是否有急性和慢性炎症。

心电图、B超、胸片

用仪器去看看内脏器官

常规心电图：王争艳大夫告诉《武汉问医》，各种心脏病都会在心电图上有所表现。
心电图检查可看是否早搏、窦性心律过缓、心律不齐或过速、ST_T波异常、传导阻滞、QRS波异常。

腹部B超（肝、胆、胰、脾、肾）：能检查是否有脂肪肝肝囊肿血吸虫肝肝血管瘤胆结石胆囊炎胆囊息肉肾囊肿、肾结石、肾积水、新生包块等。

数字化摄影（胸部正位片）：检查是否有支气管炎（包括老慢支）、陈旧性肺结核、心影增大（包括肥大、扩大、肺气肿、肺大泡、肺炎、肺淤血、肺部纹理增粗、胸膜增厚等改变、肺部结节等。

骨密度测定

看看您的骨头还结不结实

王争艳大夫告诉《武汉问医》，骨密度测定能看出您是否有骨量减少和骨质疏松。这两项指标提示老人骨质的退行性改变——骨小梁的减少、钙磷等矿物质流失。老人自己和旁人能看到的是，骨头越来越轻，人慢慢变矮，脊柱变形、弯腰驼背，老人自己能感受到的症状有，腰背痛、小腿抽筋、全身骨头痛。随着老年肌肉萎缩、力量下降，跌倒和骨折的风险加大。因此，这项检查一旦有问题，老年人就要特别注意防跌倒防骨折。

抽几小管血

从感染到肿瘤都可以提示

王争艳大夫告诉《武汉问医》，65岁以上老人免费体检查的血常规是全细胞计数+三分类，通过它查出来的问题很多。

三分类指具体来说是这样子的——

红细胞系列，可分析各种贫血的原因；

白细胞系列升高表示有急性感染、组织损伤、恶性肿瘤、急性失血、急性中毒，降低表示有部分杆菌感染、病毒感染、寄生虫等的感染，再生障碍性贫血等血液病，自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮），化学和药物损伤，营养不良，肝硬化、脾功能亢进等。

血小板系列升高表示急性失血或溶血、反应性骨髓增生、恶性肿瘤等；下降表示有相关血液性疾病和药敏性药物损伤。

特别需要注意的是,血小板影响因素很多，包括时间、地区、查血是静脉还是手指、用药等，多次查才能确定。因此，如果在免费体检中发现血小板有问题，就需要再多查几次。

一小杯尿液

从肝到肾都可以查

王争艳大夫告诉《武汉问医》，尿常规是泌尿系统器官很重要的一级检查，过去有很多老人因为它便宜、麻烦而放弃，这样很不好。

一般性状（尿量、颜色、气味、透明度、比重、酸碱度、尿蛋白），可提示肾病、结石等疾病。

尿糖，阳性表示糖尿病、甲亢、肾病、脑血管意外、急性心梗、肝硬化等。

尿酮体，持续阳性表示糖尿病酮症酸中毒、应激状态、急性风湿病、胰岛素升高等。
尿胆红素：阳性表示肝实质性病变（如各种肝炎、肝硬化、胆石症、肝癌、胆道阻塞等）。
尿胆原，可以提示肝实质性病变（如溶血性黄疸、肺梗死、发热、便秘等）尿的亚硝酸盐：阳性表示泌尿性感染。

尿隐血：阳性表示各种肾病引起的血尿、尿路结石、炎症等。

白细胞：阳性表示有炎症结石并感染、结核、肿瘤等，严重表现脓尿。

肝、肾功能

查的可不仅仅是肝和肾

王争艳大夫告诉《武汉问医》，老人免费体检查的肝功能，包括血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白。能提示肝病、肾病、甲亢、结核病、恶性肿瘤、糖尿病、血吸虫病、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿及类风湿等）、血液病、营养不良等问题。

肾功能包括血清肌酐、血尿素氮、血清尿酸三项。能提示严重肝病、各种肾病、前列腺增生、尿路结石和狭窄、膀胱肿瘤、肠梗阻、长期腹泻、性肌萎缩、白血病、贫血、心肌炎、肌肉损伤、高尿酸血症等。

血脂和血糖

现代老年人关注的首位

王争艳大夫告诉《武汉问医》，老人免费体检查的是葡萄糖测定（血清），降低了就表示糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、甲减、慢性肾上腺皮质功能不全、严重的肝病、餐后低血糖等；升高则表示各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、甲亢、肾上腺功能亢进、腺垂体瘤、脑溢血、脑瘤、脑膜炎等。

血脂，包括了总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白四项。

总胆固醇降低，可以提示甲亢、重度贫血、急性感染、消耗性疾病、尿毒症、溶血性贫血、营养不良等；升高表示动脉粥样硬化、糖尿病、胆汁性肝硬化、肾病综合征等。

甘油三酯降低表示甲减、肝严重受损、营养不良等，上升表示动脉粥样硬化、心肌梗死、糖尿病、胰腺炎、酒精性肝硬化等。

高密度脂蛋白降低表示心脑血管病、糖尿病、肝炎、营养不良、甘油三酯血症；升高刚表示慢性肝炎、慢性中毒等。

低密度脂蛋白：升高表示高脂血症、冠心病、甲减、肾病综合征、多发性肌瘤、肝病、糖尿病等。

认知评估

评的不仅仅是老人的孤独

王争艳大夫告诉《武汉问医》，今年武汉市在给老人们的免费体检中，增加了认知和运动功能评估，这项检查主要通过量表来完成。

对老人来讲，认知评估很重要，心情如何，特别空巢、独居老人是否痴呆、抑郁等都能通过这项评估及时发现苗头。

免费体检可以就近

据医君了解，武汉市65岁以上老年人免费体检工作，由市卫生计生委、市民政局、市财政局共同组织，由全市基层医疗卫生机构具体负责实施。

拥有武汉市户籍或在武汉市居住6个月以上，年龄在65周岁以上的老年人都可以参加体检。

遵循便民利民的原则，由老年人户籍地或者居住地的基层医疗卫生机构医务人员为老年人提供免费体检服务。凭身份症或户口就近到社区卫生服务中心登记预约，再按预约的时间去体检即可。王争艳大夫希望参加免费体检的老人一定按照体检注意事项去做（预约时有人交待并有纸质知情同意书）。