高尿酸血症患者何时该开始降尿酸治疗？

随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，我国高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。血尿酸升高除可引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。那么何时该启动药物降尿酸治疗呢？北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)风湿免疫科张舸

1、痛风性关节炎发作2次；或痛风性关节炎发作1次，且同时合并以下任何一项：年龄<40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害（≥G2期）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全，即应开始降尿酸治疗。

2、痛风性关节炎发作1次；或无痛风发作，但出现以下任何一项：尿酸性肾石症或肾功能损害（≥G2期）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全，血尿酸>480umol/l时开始药物降尿酸治疗

3、当血尿酸>540μmol/L,无论是否有危险因素立即开始药物降尿酸治疗。

治疗方案需个体化、分层、达标、长程管理，逐步调整药物剂量，避免短期内血尿酸水平波动过大诱发痛风急性发作。