干眼中医治疗经验（节录）

廖品正教授治疗干眼症经验

1．邪热留恋证

主证 ：患暴风客热、天行赤眼之后期，目干涩痛，眵少羞明，轻微畏光流泪，白睛赤丝细脉少而久不退。全身症状不显；舌红、苔薄黄、脉浮数。治宜清热利肺，方药：以桑白皮汤加减：方中桑白皮、黄芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮、玄参、麦冬、茯苓、泽泻、甘草。证属 阴而无湿者  用本方去茯苓、泽泻。加金银花、薄荷。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

2．肺气亏虚、肺阴不足证

主证：眼部纱涩不适，时有灼热，羞明流泪，视物疲劳，甚至视物不清，白睛如常或稍有赤脉，黑睛可有细点星翳，病情迁延难愈。全身症状可见于咳少痰、咽干便秘，偶有烦热；舌红、苔薄白少津、脉细数无力。治宜养阴补肺，清热润燥，方药：以养阴肺汤加减：方中生地、玄参、麦冬、白芍、丹皮、贝母、薄薄、甘草。若肺气亏虚者，可加太子参、麦冬，若眼部有羞明、灼热者，加桑叶、菊花；黑睛生翳加木贼、蝉蜕、密蒙花。

3．湿热伤阴证

主证 ： 眼干涩隐痛不适，视物模糊，白睛淡赤，睑内可有粟粒样小泡，眦帷有白色泡沫样眼眵，胞睑有重坠之感，病程持久而难愈。全身症状可见口粘或口臭、便秘不爽、溲赤而短；舌红或舌边齿印、苔黄微腻或黄厚腻略干、脉细濡数。治宜滋阴利湿， 宣畅气机，方药以三仁汤和二至丸加减：方中杏仁、白豆蔻、薏苡仁、制半夏、厚朴、滑石、通草、竹叶、女贞子、旱莲草。湿热瘀阻经络致关节疼痛，胸闷不畅者加独活、羌活、枳壳、丹参等 。

4 肝肾亏虚、阴血不足证

主证： 眼部干涩不适，羞明流泪，眼胀，易疲劳，不能久视，久视后眼部干涩不适加重。全身症状可见口干少津，腰酸软、头晕耳鸣，夜寐多梦；舌红、苔薄白、脉细。治宜补益肝肾、滋阴养血，方药以杞菊地黄丸加减 ： 方中熟地、山萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、山萸肉、枸杞、菊花、当归、白芍；若肾阳不足者可加菟丝子、覆盆子。

5 ．气阴两虚证

主证： 目珠干燥失却莹润之泽，白睛微红皱褶，黑睛生翳，干涩摩痛，视物模糊；全身症状可见神疲乏力，口干舌燥，夜寐不实；舌淡少苔、脉细无力。治宜益气养阴，生津润燥，方药以沙参麦冬汤加减 ：方中沙参、麦冬、花粉、玉竹、扁豆、桑叶、甘草；气虚加太子参、黄芪等 。

6． 脾肺气弱证

主证： 眼干涩羞明，视物易疲劳，白睛不红或微赤，白睛、黑睛无光泽，眼微痒，轻度畏光。全身症状可见体弱乏力，面色不华，或咳嗽痰多色白，口淡，纳少、气短、便溏；舌淡苔薄白，脉细弱。治宜补气健脾，理气化痰。方药以香砂六君子汤加减：方中人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、砂仁、炙甘草。

曾欢，张明飞，陈俊宏等．廖品正教授治疗干眼症的辨证论治体会．中医眼耳鼻喉杂志 2013．3(1)．3~5

赵素琴用六味地黄丸加味治疗围绝经期限干眼症

处方 ：熟地黄20g，山药15g，山萸肉10g，茯苓12g，泽泻10g，牡丹皮12g，巴戟天10g，枸杞子15g，密蒙花10g，菊花15g，女贞子15g。常规煎煮，每日1剂，疗程4周。六味地黄丸加味联合西药局部滴眼(玻璃酸钠)，对围绝经期干眼症患者的眼部症状改善、增加泪液分泌、延长泪膜破裂时间方面明显优于单纯西药治疗，平衡卵巢内分泌功能可能是其重要的作用机制之一

赵素琴．六味地黄丸加味治疗围绝经期干眼症的疗效及机制．光明中医2014．29．（2）274~276

李习军用平肝育阴清热法治疗干眼症

玻璃酸钠滴眼液滴眼，加口服中药：生石决明30g、生石膏15g、白蒺藜10g、白菊花10g、钩藤10g、炒丹皮10g、黄芩10g、谷精草10g、木贼10g、密蒙花10g、枸杞子12g、石斛20 g、沙苑子10g、羚羊粉0.6g、葛根6g、神曲10g。每日一剂，水煎服，早晚各一次。疗效优于单纯滴玻璃酸钠滴眼液.

李习军．平肝育阴清热法治疗干眼症疗效观察．中外医学研究．2014．12（13）．34

王朝霞用清肝养阴汤熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症

玻璃酸钠滴眼液滴眼，同时用自拟清肝养阴汤熏蒸治疗，将当归、柴胡、白芍、枸杞子、麦冬、白菊花、薄荷、桑叶各10g等药煎煮30min，将药罐拿离火炉，立即用一有孔厚纸罩住药罐，使热气蒸腾上熏于眼部，使其温度以能忍受而不烫伤为宜，药温降低，可再重新加热。每日熏蒸一次，每 次20min，药物可重复两次使用。两组治疗7d为1个疗程，两疗程 间隔7d，连续治疗3个疗程。

王朝霞，韦春玲，左海霞等．清肝养阴汤熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症129例

陕西中医 2014．35（3）329

高志强用养阴润目方治疗干眼症

养阴润目方加减：生地黄15g，山茱萸9g，山药25g，太子参15g，白芍9g，五味子6g，麦冬15g，枸杞子15g，菊花6g，刺蒺藜15g ，鬼针草15g。根据患者症状辩证加减：眼红者加赤芍、牡丹皮各9g；口干咽干者加天花粉、石解各 15g；情绪不舒者加柴胡 6g，郁金9g ；烦躁失眠者加夜交藤、远志各15g。

高志强．养阴润目方治疗干眼症50例临床观察．中医临床研究 2014．6（7）．104~105．