乳头湿疹反复发作，要警惕乳房paget病

•乳房paget病在症状上如何与湿疹鉴别？

乳房湿疹，通常对称发生在两侧乳房，以边缘不太清楚，时好时坏，瘙痒明显，易演变成慢性为特征。可发生在任何年龄，多见于哺乳期青年妇女，按湿疹治疗有效。 乳房paget病，则多是单侧乳头湿疹样改变，且经久不愈。病变都是乳头原发，然后向乳晕发展，与周围分界清楚。以后还可发生患侧乳头凹陷式糜烂，或于乳房触及质硬之肿块。（见图1，乳房paget病早期，见图2，乳房paget病晚期）上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科袁永熙

•如果被诊为乳头湿疹，出现什么情况要警惕其实是乳房paget病？

由于本病在早期与慢性湿疹病都能发生皮炎，较难鉴别。因此，对乳头、乳晕的慢性皮肤病变，经两周以上治疗无明显好转或未好转，但复发的病人应提高警惕鉴别诊断。如同时合并乳头湿疹以及乳头肿块，基本可以确诊。

•湿疹患者怀疑乳房paget病时，应该做什么检查进行诊断？

a.乳头溢液以及皮肤渗液涂片作细胞学检查； b.病灶皮肤表层组织切片病理检查； c.病灶皮肤表皮组织切取活检； d.乳房肿块穿刺细胞活检或切除病理检查； e.钼钯摄片，有时可发现乳房内肿块，乳晕皮肤增厚及乳头凹陷等表现。

•乳房paget病还应当与哪些疾病鉴别？

还应当与乳头糜烂囊腺瘤相鉴别，比较少见。早期乳头糜烂发炎，但晚期乳头呈结节状肿大，容易鉴别。

•乳房paget病有特定的好发人群吗？

乳房paget病最常发生于50-80岁妇女。

•男性也会得乳房paget病吗？

也有男性乳房paget病病例报道，但其发生率远远低于女性。

•乳房paget病会传染吗？

乳房paget病病因不明，一般是不会传染的。