颅骨修补手术应该越早越好吗？哪些人不适合呢？

颅骨修补手术应该越早越好吗？哪些人不适合呢？颅骨修补适用于颅脑创伤或高血压性脑出血去骨瓣减压术后遗留颅骨缺损，一般认为于手术后 3～6 个月进行修补为宜，既可减少手术后的感染率又使患者有一个相对长的恢复期。不过早期施行施行颅骨缺损修补也有一定优势。

(1) 尽快恢复颅腔的原有形态, 有利于恢复正常的颅内压及脑生理功能。

(2) 防止脑组织移位对脑血管的牵拉、扭曲，引起脑组织缺血、坏死，从而降低脑血管供血区脑神经功能障碍的进一步加重。

(3) 防止脑组织移位而导致脑脊液循环障碍，诱发缺损对侧或纵裂硬脑膜下积液。

(4) 尽早恢复颅骨外形, 既可缓解或消除因颅骨缺损而引起的头痛、头晕、记忆力减退等并发症，亦可及时解除患者的不安或恐惧心理。

(5) 对于颅骨修补与脑室- 腹腔分流术同时完成者而言， 可降低因手术及麻醉次数增加所带来的风险及手术损伤、并发症和后遗症发生率，以及减轻患者及其家庭的精神和经济负担。

(6) 手术时间越早，切口处瘢痕形成的范围越小， 粘连亦越轻，手术中越容易分离， 从而达到手术中出血少、手术时间短、费用低廉之目的。

然而, 并非所有颅骨缺损患者均适宜早期手术，应该严格遵循其手术适应证及禁忌证的选择原则：

(1) 颅骨缺损面积 >3 cm 者。

(2) 意识清楚、无并发症者。

(3) 意识清楚、存在一定并发症, 但不影响手术者，如合并偏瘫、失语等。

(4) 早期合并脑积水患者，在条件允许的情况下，尽可能与脑室- 腹腔分流术同时完成。

(5) 开放性损伤或污染严重的粉碎性骨折遗留的颅骨缺损，尽管术中处理十分彻底, 亦不主张早期手术。

(6) 切口愈合差或发生感染者为绝对禁忌证。

(7) 对昏迷, 气管切开, 有肺、消化道并发症的患者, 须待病情稳定后再决定是否施行手术。

颅骨修补要注意什么？

颅骨缺损的治疗是施行颅骨修补成形术，但对手术的时机、方法和选用的材料以及适应证与禁忌证均须认真考虑。这一点一定要和医生做好术前沟通，比如说一些女性病患，更需要术后美观的问题，就建议用聚醚醚酮（peek）材料作为修补材料的首选。这是因为peek材料颅骨修补整形术在手术上采用嵌入式修补，平滑衔接，舒适度高，有效避免磨损皮肤，材料外露等问题，另外我院神经外科经过多年的临床总结，在三维设计上采用独有的材料厚度和网孔孔径设计以及术中独特的组织分离复位技术，有效避免颞肌萎缩，保证各组织的活性，可以有效保证术后外形的整体美观。

黄河中心医院神经外科与中国医科大学航空总医院建立医联体合作平台。实现优质资源共享、手术带教、双向转诊专家出诊等。

其中医院专家穆苍山教授带领团队开创性地完成了国内首例钛网取出同时植入peek手术，穆苍山教授同时是国内为数不多的专业开展peek颅骨修复整形的专家，目前已完成数百例peek颅骨修复整形术。同时擅长各类颅脑损伤的外科治疗。