致命胸痛鉴别

肺栓塞。肺栓塞可引起胸痛，咯血，呼服困难，休克等表现，但有右心负荷急剧增加表现，如紫绀，肺动脉区第2音亢进，颈静脉充盈、肝肿大、下肢水肿等。心电图示电轴右偏，1导联S波加深，3导联
出现Q波和T波倒置，胸导联过渡区左移，右胸导联T波倒置等改变，再结合起
声心动图等影像学检查可资鉴别.           主动脉夹层破裂出血，胸痛常里撕
裂样，迅速达高峰且常放射至背部，腹部·腰部和下肢。两上肢血压和脉搏可有
有下肢暂时性瘫痪，偏瘫和主动脉关闭不全表现。无AMI心电图特征性改变及血清酶学改变。二维超声心动图检查及胸腹主动脉CTA有助于诊断和治疗。
急性心包炎，特别是急性非特异性心包炎亦可有严重而持久的胸痛及ST段抬高。但胸痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期听到心包摩擦音。心电图改变常为普遍导联ST段弓背向上抬高，无AMI 心电图的演变过程，亦无血清酶学改变。
急性心肌梗死。疼痛一般是逐渐加剧，部位多局限于胸骨后，不向后背部放射，吗啡止痛效果好。心电图和心肌酶谱呈规律性异常演变。