直播访谈：疱疹对生育的影响

2012年10月24日

主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是疱疹对生育的影响。
吴焱：大家好，今天的题目疱疹对生育的影响，讲的什么问题呢？就是讲生殖器疱疹，因为很多人关心生殖器疱疹，最近遇到好几个孕妇，有怀孕期间复发生殖器疱疹的，生殖器疱疹对妊娠的影响，一个是讲讲生殖器疱疹的传播，第二是孕妇感染的特征，第三是胎儿感染，第四是新生儿的感染，第五妊娠期的处理，第六说一下疫苗的问题。第一先说一下生殖器疱疹的母婴垂直传播，一般生殖器部位的疾病，理论上都是比较容易对妊娠造成影响，生殖器疱疹是性传播疾病，一样会对身体、妊娠造成影响，根据临床研究，如果是在怀孕期间，生殖器疱疹首发，生殖器疱疹是容易复发的疾病，总有第一次，第一次发作叫首发，以后的发作叫复发，怀孕期间首发非常容易导致疱疹病毒的垂直传播，尤其是临产前，生殖器疱疹的风险很高的。怀孕期间生殖器疱疹的二型，它在怀孕期间，如果是首发的话，婴儿单纯疱疹病毒的感染率可以接近50%，如果是怀孕期间复发，婴儿单纯疱疹病毒感染的风险可以低于3%。母婴垂直传播的方式，一般包括宫内感染和产道感染，宫内一种是通过胎盘，还有一种是通过宫颈逆行感染，一般来说，通过胎盘引起宫内感染的这种很少见，宫颈里逆行感染比较多见，除了宫内感染，还有通过产道感染，这是最常见的，新生儿从母体那获得单纯疱疹病毒感染最主要的方式，常见的方式是产道，通过产道的方式可以通过生产的时候，生产过程中出现皮肤黏膜的破损，通过这些比较容易感染。有的妊娠妇女，在疱疹出发或复发的时候，可以没有外生殖器的皮损，根据研究只要感染了疱疹，即便没有外阴明显的破损，宫颈里依然可以有30%，也就是说不能通过看外阴表面有没有破损来确定宫颈有没有感染。[20:09:38]首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

吴焱：第二，妊娠期妇女感染生殖器疱疹的特征，有小规模的研究认为，怀孕期间疱疹有可能复发会增加，或者是说疱疹复发的时候，他的症状会比较严重一点，这个观点是有争议的，怀孕期间，母体内的NK细胞活性会下降，很重要的目的是为了保护胎儿，对胎盘的排斥反应，为了降低这种排斥反应，NK细胞的活性下降，就会导致孕妇有可能更容易感染生殖器疱疹，或者是感染单纯疱疹病毒，实际上怀孕期间感染疱疹的风险会比没有怀孕期间要高一些，如果是同等情况下，怀孕和没怀孕相比，如果感染疱疹病毒，有可能重症的概率会增加，有时候出现一些疱疹脑病、疱疹肝炎，或者是播散性的疱疹。[20:11:44]

吴焱：第三，胎儿和新生儿的感染，在宫内的阶段叫胎儿，出生以后叫新生儿，胎儿的感染有什么特点呢？怀孕的早期是可以通过胎盘感染的，如果胎儿受影响，有可能出现流产。第二个就是小头畸形，第三个是小眼球畸形，第三是视网膜发育迟缓，这是怀孕早期，如果感染疱疹病毒，有可能出现这样的情况。但是这种情况下，怀孕早期胎儿感染了疱疹病毒，这种胎儿很难存活，有可能就死胎了，但是也有研究认为，实际上没有足够的证据表明妊娠期间的疱疹病毒感染跟死胎有关系，如果怀孕中后期感染疱疹病毒，不管有没有疱疹的症状，都有可能出现早产，或者是胎儿发育的迟缓。[20:14:36]

吴焱：第四，新生儿感染疱疹病毒，发病率死亡率会增高，发病率达到三千五百分之一到两万分之一，主要见于怀孕妊娠的晚期，生殖器疱疹首发，这个时候感染的病毒，有可能在宫颈存在，一旦从宫颈脱落，有可能在生产的时候，通过产道的时候就附在新生儿的黏膜上，就比较容易导致新生儿的感染，新生儿的感染分为这么几种情况，一种是皮肤黏膜或者是口腔的感染，这个情况相对来说症状比较轻，大家会在出生后10到14天出现症状，表现就是刚才说的这几个部位，眼睛、口腔、皮肤出现一些散在的疱疹，有的在病毒侵润的部位有可能出现成堆的簇状的疱疹，这种情况很常见，但是严重程度不高，基本上都可以比较好的恢复。第二种情况就是中枢神经性的感染，就是新生儿出现HSV，也就是疱疹病毒的中枢神经系统感染，这种情况往往见于产后数周，研究认为虽然说新生儿的疱疹病毒感染大多数情况是由疱疹病毒的二型引起，但是如果是新生儿疱疹病毒脑炎，往往是一型引起的，二型引起脑炎的比较少。第三种情况就是播散性的新生儿疱疹病毒感染，这种情况也比较严重，可以出现肝、肺、肾上腺以及其他一些内脏器官的感染，包括中枢神经系统，这种播散性的感染，如果是不经过恰当正规的治疗，新生儿死亡率可以高达80%，即便是经过治疗，也会留下后遗症。[20:18:23]

吴焱：第五，妊娠期间疱疹病毒感染的处理，通常妊娠期间复发的疱疹病毒，由于已经有了抗体，虽然抗体没有保护性，但是抗体是可以给胎儿的，母体可以把自己的抗体给胎儿，这个时候胎儿感染疱疹病毒的概率相对来说比较低一点，而且治疗也没有特别的措施，如果是孕期复发的这种情况，新生儿受单纯疱疹病毒感染的概率只有千分之三，如果是妊娠晚期感染疱疹病毒，这个时候对胎儿的影响是比较大的，专家们认为，如果是怀孕到34周以后，不建议再同房，尤其是男性可能有生殖器疱疹的，自己不知道的这种情况。不管有没有，都不建议在妊娠34周以后同房，如果要同房，也应该尽量带安全套，这样才尽可能地保护妊娠妇女在妊娠晚期的时候感染疱疹病毒的风险，因为一旦感染了，对胎儿、新生儿都是比较麻烦的。关于妊娠期间疱疹病毒感染的处理，有这么几个方面，一个是怎么检查，第二是分娩方式的选择，第三是怎么样治疗。筛查有很多检查手段，第一是取宫颈的分泌物做PCR检查，脑脊液的PCR也是可以查的。但是羊水虽然说可以做，但是羊水穿刺本身是属于侵袭性的操作，有可能在操作的过程中导致羊水的感染，所以羊水查PCR是不建议做的。除此以外，还有血清的检测，血清的检测是比较简单的方法，可以分辨是一型疱疹病毒还是二型疱疹病毒。第三个方面就是病毒培养，水泡的泡液和宫颈分泌物可以做病毒培养，如果高度怀疑是疱疹病毒感染，可以每周取一次宫颈的分泌物来做疱疹病毒的培养，但是有专家认为，这样太麻烦，而且这样的检测手段不能作为常规，因为疱疹病毒培养要求比较高，培养出来的阳性率比较低，所以不建议列为晚期常规的筛查手段。第二个方面是分娩方式的选择，到底是剖腹产，还是自然产，大多数人认为剖腹产省事，一般情况下，妊娠的早期，或者是中期感染疱疹病毒，或者是复发，并不能作为终止妊娠的依据，风险相对来说不是太高，但是如果是34周以后感染就要特别注意了，34周妊娠晚期的时候感染，风险很高的，妊娠晚期如果感染，也不是说这个孩子要处理掉，这个时候建议选择剖腹产，但是也有国外的专家认为，也可以不选剖宫产，如果是在妊娠晚期，从34周以后给以抗病毒的治疗，如果是没有皮损，外阴和阴道都没有出现疱疹的破损，依然可以选择自然产，但如果是有皮损的话，还是建议剖腹产，没有皮损，可以自然产，因为无论是国外还是国内，剖产率太高，这是不好的现象，总会想办法降低剖腹产的比例，也有研究认为，在没有皮损的情况下，剖腹产不能降低新生儿疱疹病毒的感染率，但是相反的，过多地开展剖腹产的手术，有可能增加孕妇的风险，甚至增加孕妇的死亡率，所以到底是选择什么样的方法也是有争议的。总结一下生产方式的选择，如果是妊娠晚期，有破损，不管你吃药没吃药，不建议自然产，最好剖腹产，但是如果妊娠晚期，你吃药了，又没有出现皮损，那是可以选择经过阴道自然分娩的。[20:26:34]

吴焱：抗病毒治疗怎么治，经典的方案是用阿昔洛韦，阿昔洛韦是传统的抗病毒药，对于妊娠的影响还是很小的，它能够降低分娩时候疱疹的复发率，同时也能够降低宫颈脱落病毒，所以它是能够降低新生儿感染的。阿昔洛韦的方案有400毫克一天三次，也有500毫克一天两次的，都可以。[20:27:42]

吴焱：第六，新生儿的抗病毒治疗，如果新生儿已经感染了疱疹病毒，怎么办？这时候输液，阿昔洛韦每公斤体重20毫克，一天输三次，连续用三周的时间，尽可能降低疱疹对中枢神经系统，对肝、肺的影响。通过这样的治疗，只要是及时的治疗，效果都还是不错的。[20:28:44]

吴焱：最后说一下疫苗，疫苗虽然在动物实验里被证明有效，但是在人身上还从来没有成功的疫苗，可能还需要等比较长的时间，由于这个原因，有的患者会比较着急，现在是没办法，因为现在的科学研究只能到这一步，没有更好的方法。生殖器疱疹可以控制的很少复发，但是到目前为止，没有一种方法能够让生殖器疱疹彻底治愈，彻底断根，彻底不复发。[20:30:08]

主持人：今天去医院拿了化验单,医生说是疱疹病毒,但是我觉得自己的水疱已经消失了，医生给我配了妇科千斤片和阿昔洛韦片和乳膏.我男朋友也去医院检查过，但是他却没有.;我不知道为什么会这样.因为这个疱疹病毒不是通过性行为传播的吗?如果他没有那我怎么可能会有呢?
吴焱：疱疹有个特点就是复发，实际上每个人的复发率不一样，即便是频繁复发的人，没有复发的时间也比复发的时间多，发作时候几天就好了，其他时候都是没有症状的，所以你男朋友，如果能确定是他感染给你的，他现在没有症状是可以解释的，因为并不是什么时候都有症状，有症状的时候很少，可以做一个疱疹抗体的检测。[20:32:06]

主持人：男性,30岁,查出疱疹1型IgG 阳性 2.4,其他正常,口腔内侧曾经长过水泡,一个月前还复发过,不过医生说没事,让我不要担心,说不会影响怀孕,请问是这样吗?真的不用治疗吗?
吴焱：一般来说，相当一部分人IGG可能阳性，我们很多人有嘴上起水泡的经验，那就是一种疱疹，一型，这种情况很常见，一型的疱疹病毒的复发率一般都比较低，相对而言对妊娠的影响也是比较小，没有症状的情况下，可以不治疗。[20:33:35]

主持人：我今年36岁，妻子30岁，我们太想要孩子了，9月25-28之间同床，但是10月3日发现我锁骨和右耳下侧出现水泡，10月6日到医院检查，说是带状疱疹，请问：带状疱疹是否影响精子质量？如果这次要上孩子是否有影响，会不会传染给妻子？请各位专家尽快回复，多谢
吴焱：如果这次要孩子的话，出现单纯疱疹之前起码五六天出现了同房的情况，我觉得对精子没有影响，你可以观察，如果是有问题，赶紧上医院，如果是没有发现有什么问题的话，我觉得总体上还是比较安全的。[20:34:58]

主持人：生殖器疱疹会不会影响生育质量和性生活？会不会影响影响正常生理活动？
吴焱：关于生育的影响当然是有的，这个有两个方面，如果是有疱疹的时候，显然会增加疼痛，这种疼痛会让你不舒服，这是一方面，再就是由于担心传染给性伴，所以有的人总是很恐惧，总是很担心，甚至有的人，我见过一些女性，或者是男性，由于担心疱疹传染给对方，几乎就不发生性行为，如果有抑郁症的话，性生活的质量肯定好不了，会缩短性行为的时间，肯定会影响性行为的质量的。会不会影响正常的生理活动，这一般都没有影响，间接的有可能会有，由于压力太大，有可能引起内分泌失调，女性月经周期会受到一定的影响，这是有可能的。[20:36:41]

主持人：怀孕2个月感染生殖器疱疹2型阳性并且复发怎么办？对孩子有多大影响？要用什么药？
吴焱：复发的情况下，新生儿感染疱疹病毒的概率是小于3%，总的来说，除非特别严重频繁的复发，如果偶尔复发一次，对妊娠的影响不大，可以考虑继续妊娠，严重的可以吃阿昔洛韦这类口服的抗病毒药。[20:38:02]

主持人：生殖器疱疹患者,可以献血吗?对生育有影响吗???
吴焱：目前的法律没有规定生殖器疱疹不能献血，因为生殖器疱疹病毒感染是不通过血液传播的，血里只会有抗体，不会有病毒的，所以献血也是安全的。[20:38:35]

主持人：请问得了生殖器疱疹导致孕妇流产会对以后的生育有影响吗?再怀孕要间隔多长时间?
吴焱：这次流产过后，你要找原因，是不是一定就是生殖器疱疹引起的，如果是复发的炮制，不太容易引起流产，初发的有可能引起流产，流产完了，只要是疱疹没有特别明显的复发，下一次怀孕过程应该不受胎盘影响，所以可以考虑继续怀孕，怀孕的间隔多长时间好，这个我建议你在咨询一下妇产科，因为主要是从子宫内膜恢复的角度，我个人的印象怎么也得半年以上比较安全。[20:39:52]

主持人：孕7周腰部长带状疱疹对胎儿的影响
吴焱：胆壮疱疹和生殖器疱疹相比，带状疱疹的影响稍微大一些，生殖器疱疹相对比较简单一点，也是在生殖器部位，或者是口唇，但是带状疱疹，严重的可以到整个腰部，或者是肋部，一大片，病毒引起病毒血症的概率会比疱疹的稍微大一点，但是它也是自限性的，过一段时间会好。所以还是要积极治疗，单纯疱疹可能也只能用阿昔洛韦这一类的药治疗，对胎儿的影响，不能说肯定没有，总的来说还是很小。[20:41:28]

主持人：患有生殖器疱疹shv-2可以生育吗，这个病我听医生说是治不好的....晓得的大哥帮我回答详细一点
吴焱：刚才已经讲过了，可以生育，只要是在怀孕期间，我们一定要注意密切的观察，尤其是在怀疑有复发的时候，一定要去做检查，在妊娠晚期的复发需要给一些药物的治疗。[20:42:09]

主持人：怀孕期间生殖器疱疹复发能吃药吗？会对胎儿有影响吗
吴焱：可以的，阿昔洛韦是比较常用的，范昔洛韦、伐昔洛韦也有这样的研究，总的来说，阿昔洛韦的安全性更高一些。[20:42:30]

主持人：阴部有泡疹 患者年龄:28 患者性别:女全部症状:阴部有泡疹，并不是起一撮撮的，而是只起一个泡，行房时疼，两天左右自己就好了。每月月经前后都会起一个这样的泡。和老公一直没有避讳行房，老公却一直也没有被传染，很正常。
吴焱：建议让医生看一下是不是，第二做个疱疹病毒的抗体检查，看看有没有一型、二型疱疹病毒的抗体。第三，可能也跟你的月经前后有关系，因为月经期间一般不怎么同房的，你老公被感染的概率也相对的小一些。你老公也有可能感染，如果是它的免疫力足够强，可能感染了并不复发，这也是临床会经常见到的。[20:43:48]

主持人：我怀孕五个月了生殖器疱疹复发对胎儿有影响吗?
吴焱：这个前面说过了，可以看一下开始做的访谈。[20:44:09]

主持人：生殖器疱疹的潜伏期是多久啊
吴焱：典型的就是几天，最短的可以两三天，长的话也不超过两周。[20:44:25]

主持人：怀孕三个月身上起疱疹，医生让喝的板蓝根请问对胎儿有影响吗？
吴焱：中药对妊娠的影响，一般都不写，因为中药的成分相对来说比较复杂，很难搞清楚到底有没有问题，不过中药大多数都是草药，从道理上说，应该还是挺安全的。[20:45:39]

主持人：吴主任，您好。我带套高危，之后1星期就感冒了，嗓子有痰，后就得了鼻炎咽炎，到现在也不好，先后在医院疾控2周4周6周8周12周3个月4个月检测HIV抗体阴，但4个月后低烧37.2，持续了1个月了也不好，5个月在地坛医院检测阴，现在还在低烧，在神经科检测有焦虑中度抑郁，像我这样可以排除吗，还用在做检测吗，谢谢您了
吴焱：不用了，要是HIV感染的话，症状应该出现在两周以后，而不是四个月以后。[20:46:47]

主持人：吴主任，您好，高危后，5个月先后在医院疾控做了10多次的检测hiv抗体都是阴，但症状太多了，老婆也曾经感冒20多天，得了咽炎，4个月阴后持续低烧1个多月也不好，还在持续中，在医院感染科做了没毒，抗O，风湿，血沉，猩红热，甲乙丙肝，都没事，低烧找不到原因，每天担心害怕，上有老下有小，一想到就流泪，就哭，后在您处做了抗体阴，病毒载量，在等结果，如载量没事是否可以完全排除吗，谢谢您了
吴焱：五个月都是阴性，症状跟HIV感染没有关系，HIV必须要靠检测，要不是病毒载量阳性，要不是病毒抗体阳性，你什么都没有，再有多少症状也不是HIV感染。[20:48:59]

主持人：吴大夫 您好 请问一下我六周前和一个女的发生性关系 带套 6周后检测疱疹抗体2型 IGG阴 IGM 弱阳性期间生殖器上长了个疙瘩 不疼不痒 就是用手摸上去稍微有点疼痛感 过半天后用力才把那个疙瘩挤破 先是流出白色的液体 就一点点 后来流出无色液体 过几天又把那个疙瘩挤破了流出了相同的液体 从发现那个疙瘩到彻底消失 有大概三周多 不知道我这个是不是疱疹？ 还有就是我在三甲医院 进口试剂 六周IGG阴 igm阳 您说我这个结果准确么？ 6周的时候如果真的感染了HSV2型病毒 是不6周IGG也应该是阳性的啊？我这个igm会不会是假阳性啊？ 我的问题有点多 请吴大夫帮帮我 帮我详细解答一下 谢谢了！
吴焱：我比较倾向是假阴性，我建议6周过后再做一次，最好三个月的时候再做一次抗体检测，如果是假阳性的话，过段时间假阳性就没有了，如果还是IGM阳性，IGG阴性，那也要排除疱疹病毒感染，你的检测，进口试剂只能查IGG，没有见过查IGM的，带套的情况下还是比较安全的，但是要提醒一下，口交也可能感染疱疹。[20:51:55]

主持人：吴主任 终于把您盼来了 HSV抗体为什么有的医生说检测不准确啊？ 阳性也不能确诊？ 阴性也不能排除？难道现在就没有准确能检测出疱疹的试剂么？ 是不是假阳性 假阴性的概率都很高啊？
吴焱：这事不能绝对化，疱疹抗体的检测，准确性确实不是足够高，疱疹病毒检测，IGG的检测可靠性要比IGM高，但是尽管高，也过90%左右，如果是IGG阳性，有90%可能感染，10%没有感染，反过来也一样，如果是阴性，90%可能没感染，10%可能感染。现在没有100%准确的试剂，病毒培养的方法准确性也不高，如果病毒培养有问题，基本上就说明有问题，但是如果病毒培养没问题，不能说基本上没问题，因为很多时候培养的阴性率很高的。PCR的方法也是，它跟取材的时候是不是能够检测到病毒有关系，疱疹没有复发的时候，就没有病毒，没有病毒的话，就很难通过PCR的方法或者是病毒检测的方法检测出来，要说筛查抗体，通过抽血的方法查IGG抗体的手段，应该是更容易把这个病筛出来，而PCR、病毒培养的方法，基本是有症状有问题了，我来帮你确认，如果是有问题能确认，要没问题不能确认排除。[20:55:32]

主持人：我去检查口腔内有没有淋菌，做培养。医生给取材的人员说：“从两颊部取材”这样对吗？网上说“检查淋菌性咽炎时， 从扁桃体或扁桃体窝或咽后壁取材。医生给我做的准确吗？他们在两颊部取材培养的，阴。
吴焱：要是没有特别问题的话，应该取咽喉壁的。[20:57:13]

主持人：吴主任您好，我的情况是短暂的舌吻，大概有一两秒钟的时间，当时上嘴唇下可能有一个小溃疡，这种情况有感染hiv的风险吗？最近大概有8个月皮肤老是起个小包，有点痒但一会就消失了，有时又感觉皮肤表面凉飕飕的，这些都与hiv有关吗？多谢！
吴焱：目前我没有见过通过接吻的方式感染HIV的。[20:58:29]

主持人：吴主任您好：我去火车站进站的时候由于人很多，所以被推推挤挤的，我被推挤了一下小腿蹭到了两边座椅伸出来的铁尖尖上了，（每个座椅都有铁尖尖伸出来）当时穿的牛仔裤，虽然牛仔裤完好无损一点也没破但掀开裤子小腿却被划伤了，很担心两边座椅伸出来的铁尖尖上存在艾滋病毒毕竟不止我一个人被推挤的划伤吧，火车站那么挤肯定还有人被推搡的划伤过，而且火车站人流量又那么大不可能没有艾滋病人，请问感染上艾滋病的几率有多大？是否需要去做HIV检测？
吴焱：如果搞不清楚，我们按人群当中的平均概率算，目前中国感染HIV是在千分之一左右，甚至还要低，就算千分之一，如果你前面那个人刚接触了有病毒有血液在上面，它HIV感染的概率是千分之一。这个人又被划伤，又出血，血液留在上面，这个概率怎么也得1%、千分之一，如果算1%。第三，划伤到你你概率有多高，再乘以1%。第四，这个病毒接触到钉子，血液干了，病毒很快就会死掉，如果病毒存活，或者是看前一个人把血留在上面的时间，你再算一下这个概率有多高。第五，你被划了，只是有伤，并没有皮肤的破损，没有出血，没有出血的情况感染概率也会降低，即使你出血了，你穿的牛仔裤，钉子要先把牛仔裤划破的，才能划到你的肉，然后才有可能渗到你的皮肤上，你再算这个概率有多高，把这么多的千分之一和1%乘起来，就是你可能接触到HIV感染的概率，如果很高，那你就去检查，如果真的很低，那你什么都不要想了。[21:02:01]

主持人：吴医生您好；我在搭火车时坐我对面的人翘个二郎腿一直动来动去的，那人不停地去上厕所，上完厕所回来又翘着二郎腿并且鞋子上带了很多污垢蹭在我裤子上了，由于坐的人太多了所以很挤也没办法他的脚一直在我裤子上蹭来蹭去，下火车后又下雨了在走了两站的距离去搭公汽很多路面脏水又溅到被火车上那人脚蹭的裤子部位，使我的裤子被蹭部位保持湿润了（担心那人鞋上有艾滋病毒存在担心路上脏的水里有艾滋病毒存在），回家后就把裤子脱了放桶里了，过了两天洗的裤子，洗裤子的时候水溅到我的鼻粘膜和眼睛粘膜里了很担心感染上艾滋病？因为那裤子被蹭的部位如果有艾滋病毒存在肯定是保持湿润的毕竟被雨水溅了一部分上去了
吴焱：完全是杞人忧天，倒过来说，如果真的有病毒，都两天了，病毒已经死了，不可能在你衣服上存在那么长时间。再说洗衣服的时候很多水，裤子上很少的病毒，它稀释了，溅进去就一定感染吗！那个人的脚上，你怎么就判断有可能有病毒呢，如果真的这样，你还出不出去，你的鞋上有没有可能有病毒！其实这个事有点像讲故事，离得太远了，几乎跟HIV毫无关系，但是我知道在你心中这个问题很重要，但是我想告诉你，HIV完全没有问题，我是觉得你应该看看心理医生，这是一个很明显的信号，你把几乎不可能的事当成对你来说很重要的事，这是不符合通常的逻辑思维，但是你出现这种情况，你怎么办，我建议你找一下心理医生，帮你分析分析。[21:05:58]

主持人：吴医生，您好。终于等到您来了。首先谢谢您为大家服务。我有一个问题向您请教。为了直观一些我假设一个时间和场景。假如一个人6月初感染了艾滋病毒（这是他处于窗口期，抗体假阴性）7月初又高危被其他艾滋病人重复感染了，8月初又重复高危又被重复感染了，那他9月初去检测抗体是阴还是阳？会不会从最后一次重复感染的8月开始重新计算窗口期使得窗口期延长，使得9月的抗体检测为假阴性呢?
吴焱：如果是你有高危，从最后一次算，从8月到9月初的时候应该一个月了，查抗体的准确性应该有90%多，如果阴性90%多可以排除。至于说几次的重复感染，可能感染不同的病毒，有没有可能使窗口期延长，不仅不会延长，反而会使窗口期缩短，而不是更长，所以一个月的时候，已经查的没事，90%多可以排除了。[21:08:05]

主持人：吴医生你好；养的家禽鸡吃了带艾滋病毒的精液或阴道分泌物，那么鸡生下来的鸡蛋直接拿来生吃会得艾滋病吗？因为生吃鸡蛋比较有营养，喜欢把生鸡蛋搅拌在牛奶里喝，我家离垃圾场特别近，家养的鸡经常去垃圾场那觅食如果鸡吃到了带艾滋病毒的精液或阴道分泌物下的蛋会带艾滋病毒吗？为什么非洲人猎杀黑猩猩食用却被感染上了艾滋病？
吴焱：艾滋病病毒不通过消化道传播，假设鸡真的吃的病毒，病毒经过一番消化，病毒在鸡的环境里是不能存活的，没有说有得艾滋病的鸡，因为宿主不一样，基因结构不一样，艾滋病病毒基因成分整合不到鸡的细胞基因里面去，即便真的摄入进去，只是当成蛋白质的成分被消化吸收掉了，而不是以完整的颗粒进入到鸡的血液里，即便进入到鸡的血液里，也不可能进入到鸡蛋里面去。就像人的精子和卵子里不含有病毒一样，即便蛋里面有，你喝了也不会通过消化道传播，所以你这个问题是完全不可能的。你最后那点也不对，谁跟你说非洲这些人就是因为猎杀黑猩猩食用感染HIV的呢？食用不感染，真的是猎杀的话，和动物搏斗，手很粗糙，破裂，跟猩猩的血液接触，更多是血液和体液感染的，而不是食用。[21:11:42]

主持人：吴医生，您好。再次麻烦您了。我6月初有过高危行为，两周后出现比较明显的急性症状，我怀疑和我发生关系的女方是感染者把我感染了。可是4个月后女方抗体检测为阴。我对此有些怀疑。假如在我之后她和别人有过性行为被重复感染了，那这个检测结果准确吗？会不会是假的阴性呢？您帮我分析一下，这个检测结果有什么因素会导致是一个假阴的结果，谢谢
吴焱：为什么不考虑根本就没感染呢？4个月检测已经是阴性的，应该是可以排除的。如果真的又感染了，可能对窗口期没有变化，甚至还有可能缩短窗口期，不可能延长，所以窗口期受影响的情况你不要考虑。HIV抗体假阴性的概率是非常低的，几乎目前检测的试剂，宁可错杀也不漏掉一个，不要考虑假阴的问题。[21:13:35]

主持人：吴大夫您好：想问您就是有甲肝乙肝病的人高危三个月后检测艾滋病是不是有可能造成窗口期延后？也就是得两肝病的人甲肝乙肝会影响免疫系统变弱，使身体很难检测出艾滋病毒，因为免疫系统低下的人确实三个月后都难以出现抗体所以造成窗口期延后
吴焱：其实WHO，或者说中国卫生部，或者是美国的NAH，他们确定HIV检测窗口期的时候已经考虑了各种复杂因素了，甲肝乙肝对免疫力的影响很小，器官移植，吃免疫抑制剂的病人，免疫力更低， 窗口期的问题一般都考虑进去了，没有必要考虑各种各样的特性。[21:15:14]

主持人：吴主任，您好：您在以前节目中说到有些个体会出现窗口期延后的问题。吃阻断药、吸毒、器官移植、免疫力低下除此之外您觉得还会有什么情况？我不吸烟、不喝酒、不吸毒、没做过大型手术、一年都生不了一次感冒。您觉得我会窗口期延后吗？
吴焱：不会延后，基本就是这样的情况。[21:16:20]

主持人：近三年来，每年一次阴囊剧烈瘙痒，红肿，病灶处皮肤明显比周围高，一周左右结黑色的痂痊愈。请问是否是疱疹？谢谢。
吴焱：泡破了，基本是平的，甚至还凹进去。一周左右接黑色的痂，这也不符合疱疹的特点。所以我认为不太可能。[21:18:13]

主持人：吴医生 问一下 不管感染什么病毒 抗体都能在6周之前检查出来么？ 您见过用三代试剂在六周后检测出来的么？
吴焱：三代试剂六周检测出来，应该有，但是很少。[21:19:12]

主持人：病毒载量和核酸检测那个更好？
吴焱：如果是查病毒载量的方法，本身就是检测核酸，槛车核酸的方法好几种，但只是技术手段的差异。[21:19:58]

主持人：吴医生您好：我在医院抽经脉血时抽血人员先用手摸了我的经脉血管接着用碘酒擦了下过了会抽血人员又用戴橡胶手套的手又摸了下我的经脉血管这次没擦碘酒就直接给我扎针了，抽血人员手套上有红色的印迹也不知道是不是干了的血迹，担心抽血人员手套上的红色印记里面有艾滋病毒没死亡，这样感染上艾滋病的几率有多大？后来一回想实在是担心恐惧，关键是那抽血人员摸了我的经脉血管擦了碘酒后过了会又摸了我的经脉血管直接扎针的第二次摸了扎针部位没擦碘酒，医院排队抽血的人很多抽血人员都忙不过来抽血时也没时间消毒手套及换手套，万一血迹没干或者有看不见的艾滋病毒存在橡胶手套上那岂不是很容易被感染上艾滋病毒
吴焱：正常的抽血过程都是严格的操作过程，先消毒，会消手指，手指摸的时候是可以的，你自己也没有明显的证据证明她的手上就有问题，即便摸，一般也只是摸血管，按我的习惯，我是摸两边，扎的时候扎中间，进针的部位基本不可能手摸的，这个问题没什么讨论的必要。[21:22:32]

主持人：医生你好，我有一次桑拿无套口交行为，没有性交，是在水床上洗澡，在洗澡的时候对方小姐先是用男士护理液、沐浴液、牙膏清洗我的生殖器。很仔细，清洗完以后她仔细的观察了我的生殖器确定没有问题以后她才帮我口交，没有带套，具体是她先用舌头舔了下生殖器，然后就含了口清水帮我口交，时间很短就几秒钟，不超十秒，我马上就制止了，我生殖器无破损无炎症，用沐浴液、男士护理液、牙膏清洗时无痛感，对方的牙齿也没刮到我生殖器，后来我试探性问她为什么含着水口交呢？她说如果对方有分泌物出来，起码也是在水里不在我口里，这样安全些，看来小姐也是有防范意识，我想请问吴主任我这个应该没有风险不用检测吧？第一时间短？第二无破损出血？第三对方含着水，即使有病毒也被稀释了？我看以前你和伦大夫的访谈，有一个网友和我情况一样，你们也是说不用检测。谢谢！补充下，我咨询过几个医生，都说没风险,说时间太短，而且我又没啥性病，没性病就没破损，还有对方含水，这样更没什么风险，对吗？
吴焱：你说的都是对的。[21:24:42]

主持人：吴医生，您好：我6月初有过高危行为。无套给女方口交，带套性交但射精后套子脱漏在阴道中，3周时出现明显症状“腹泻10几天，无发烧、无皮疹、无口腔问题，现21周检测阴，请问吴医生，我这样有明显症状的该怎么办？
吴焱：可以排除，有症状也没关系了。
主持人：由于时间的原因，今天的直播就结束了，各位网民朋友们，再见。[21:28:59]