【在线答疑】右下眼睑发展至脸部抽跳该如何治疗？

　　日前，在颅神经疾病王景博士的网上工作站，有患者咨询：“半年前发现右眼下眼睑总是不由自主的跳动，照镜子都能看到跳动，到当地医院看西医，中医，针灸都不见好转，现在感觉脸部也在跳，想问下有没有治疗的方法。”

　　王景博士介绍：发现不自主的抽搐，先要确诊是否是面肌痉挛考，面肌痉挛是一种病理性的面神经疾病，发病初期，只是简单的眼皮跳。而后抽搐症状逐步向嘴角蔓延，进而发展为整个半边脸都开始抽搐。严重者面容改变、睁眼困难。面肌痉挛属于功能性神经系统疾病，90%以上的患者都是因为血管畸形，压迫面神经所致。对于面肌痉挛的治疗要保守治疗（药物、针灸、肉毒素）及手术治疗（显微血管减压术—简称MVD手术），显微血管减压手术可以根除，术中在病灶部位放置生物膜把神经与血管隔开，从病因解除面部抽搐的问题。

　　事实上，诊断面肌痉挛，问诊和做表情相当重要。通常，大夫会让患者做快速睁眼-闭眼、龇牙以及不停鼓气等动作，其实是在检查面神经5个分支的功能。如果患者不能做好这些动作，就说明相应的面神经功能有问题。大夫再结合患者讲诉的患病过程和症状，大致就可以推断是不是面肌痉挛了。

　　面肌痉挛的诊断主要靠医生看到特征性的临床表现。但患者仍需要进行头磁共振检查。有条件的医疗单位有专门针对面肌痉挛的磁共振检查方法(3D—TOF和FIESTA检查序列)。如果没有这方面的条件，也应该行头磁共振平扫检查，其目的在于：(1)了解有无导致继发性面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形(AVM)、颅底畸形等;(2)明确有无与面神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。

　　提醒：患者在出现面部抽搐的时候可以拍下视频资料，以免在就诊中，医生无法看到特征性临床表现，就可以把视频资料提供给医生做初步诊断。