说说五味子

前言：门人集体整理，朱良春执笔，《章次公医案》中写道：五味子一味，据现代药理研究，认为对中枢神经有显著的兴奋作用，并能促进代谢，提高视觉、听觉等感受器之感受作用，为治耳源性眩晕之有效药。

说起五味子，让我想起一位患者，六十岁出头，他刚刚为了弟弟骨髓移植“采干”结束，自觉疲劳感，腰膝酸软。在交流的过程中，他说起他二十几岁时的一次经历，说那会儿他得了肝炎，然后肝功能直线上升，用了各种保肝药好长时间肝酶都下不来，最后去看中医，中医师用一味五味子干品磨粉，让他吞服，吃了一阵子后肝酶就完全正常了。也是因为这个因素，他很相信祖国医学，所以过来看病。

当然，这个就当故事听听了，因为当时的情况也无从考证，但是我却印象深刻。五味子没有枸杞子名气大，却是一味不折不扣的好药。话说古代医家张仲景治疗咳嗽喜用姜辛味，味就是五味子；著名的小青龙汤可以治疗寒饮咳嗽，方中也含五味子；可见五味子具有酸收敛肺气的功效，对于久咳寒咳有效。

什么是久咳？就是咳嗽时间太长了，可能一个月两个月甚至大半年，大家知道咳嗽本身这个动作是很耗肺气的，咳嗽时间一长，肺气自然损伤；肺气损伤，那么咳嗽更加好不了了，患者多表现为咳得上气不接下气，咳得口干舌燥，咳得胸闷乏力，这种时候在方剂的配伍中就可以加入五味子，小小一味药，但可能是灵魂药物。

什么是寒咳？顾名思义，是受了寒邪以后得的咳嗽，事实上，大部分人受寒只是个刺激因素，因为受寒而引发咳嗽，古代人的体质偏于阳虚，受寒后的咳嗽容易转为寒咳；现代人营养条件好，大多数人表现为热咳。但是，老年人、长期营养不良的人、长期应用抗生素激素的人群，还是会表现为寒咳。寒咳的表现多为咳声重浊，如小青龙汤所主之痰多而稀，甚至盈杯盈碗。那么，本身体质偏弱，加上咳嗽耗气，会使肺气不敛，这种时候可以如仲景之法在方剂配伍中加入五味子收敛肺气。

五味子除了敛肺止咳，还有很好的安神作用。所以在治疗心气阴不足的失眠患者中，不要只记得酸枣仁，更应记得五味子。尤其是对于那种虚劳虚烦不得眠的患者，虚性失眠用酸温的五味子配合其他辨证用药，可以起到意想不到的效果。中医还有首名方叫五子衍宗丸，具有补肾益精之功效，主治肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥等。五子中便有一味五味子，五味子补肾益精的功效不得而知。

本文中章先生讲到了五味子的现代药理作用，总的来讲五味子对细胞活力有促进作用，对身体机能恢复有帮助，是一味酸而微温的补虚益精之品，临床多配伍应用而不单用。