视物变形有哪些常见病 (原创)

视物变形是眼病的常见症，引起视物变形的常见病也很多：

⑴中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）：中心性浆液性脉络膜视网膜病变：多见于20～45岁男性，通常表现为自限性疾病。表现为眼前有暗影，视物变形，如变小、变远；视力下降，多为健康成年人，骤然发觉视物模糊，视野中心似有淡影阻挡，视物可有变形、变小的感觉。视力障碍程度不一，远视力检查从1.0到0.1。用Amsler方格表检查常有变形或暗点。荧光血管造影，在静脉期于黄斑部有一个或数个荧光素渗漏点，逐渐呈喷射状或墨迹样，扩大为强荧光斑。

⑵中心性渗出性脉络膜视网膜病变：多为中青年，单眼发病居多，但少数病例亦有双眼患病者。视力下降、视物变形或小视症。病程持久，常呈间歇性发作，往往持续1～2年甚至更长时间，最后进入瘢痕形成阶段。有中心暗点，视力蒙受永久性的损害。如果病灶位于旁中心区，中心凹未受累，则患者常可保留相当的中心视力。极少数病例过数年后病情可复发，复发的渗出灶常在原来瘢痕的边缘出现。用Amsler方格表检查常有变形或暗点。眼底及荧光造影：可确诊，评估治疗效果。OCT检查：可评估CNV大小，黄斑水肿及视网膜下积液。

⑶ 年龄相关性黄斑变性：年龄相关性黄斑变性（AMD）又称老年性黄斑变性。其发病年龄一般在50岁以上，发病随着年龄的增加而上升。AMD可分两型：干性（非渗出性）和湿性（渗出性）；两者的发病机制、临床表现与治疗方法都不一样，但干性AMD可以转化为渗出性AMD。患者早期多数无明显视力的改变，多见于干性老年性黄斑变性的患者，随着病情进展会使视力减退，看物体会有变大、变小，甚至视物变形、直线扭曲；走路感到地面高低不平等等症状；严重者甚至会完全失明。用Amsler方格表检查常有变形或暗点。OCT检查：有肋于辨别年龄特征相关性黄斑变性的新生血管、出血部位、病变程度。眼底荧光血管造影(FFA)和（或）吲哚青绿脉络血管造影(ICGA)检查，可发现黄斑部新生血管。

⑷近视性黄斑病变：屈光度达－8.00以上时患者易发生黄斑出血,患者突然出现视力下降，眼正前方看东西出现暗点，视物变形。黄斑出血为脉络膜（新生血管或无新生血管）出血。暗红色，一般为圆形，大小及数量不定，多见于黄斑或其附近视网膜血管下方，同一位置反复出血，可使色素增生导致Fuchs斑。典型的Fuchs斑呈圆形或椭圆形，边界清晰，稍隆起，约0.3～1PD大小，黑色，边缘可见出血。这时视力会明显下降,多数视力＜0.1。

⑸黄斑裂孔：视力下降，视物模糊，中心暗点，视物变形。根据病因黄斑裂孔分为：①外伤性黄斑裂孔，②高度近视性黄裂孔，③特发性黄斑裂孔，④继发性黄斑裂孔。典型的全层裂孔视力一般在0.1左右，非典型的视力较好些，常发性于60～80岁（平均65岁，男：女=1：2～3），也有部分发生在较年轻的患者。该病的发病率不高，约占人群的3.3‰，其中以不明原因的特发性黄斑裂孔最为多见（大约83%），双眼患病者占10%。用Amsler方格表检查常有变形或暗点。OCT检查：可对黄斑裂孔分期，观察视网膜前膜对黄斑的牵拉。眼底荧光血管造影(FFA)：早期黄斑中心同渗漏。

⑹卵黄状黄斑变性：卵黄样黄斑变性又称Best病,是一种少见的常规染色体显性遗传性原发性黄斑部变性,属黄斑部营养不良性疾病。卵黄样黄斑变性多发生于5—15岁(平均6岁)的幼儿及少年,最年轻的患儿见于生后一周的婴儿。但近年来成年人发病也不少见。发病隐匿且进展缓慢,患者容易忽视,当病变发展到一定阶段，出现视力下降时多有典型的眼底表现，临床易于诊断。

⑺黄斑囊样水肿：不是一种独立的疾病，常由其他病变引起。病理特征是视网膜内水肿含有蜂巢样囊腔。FFA显示，水肿来自中央凹周围通透性异常的视网膜毛细血管，呈现出多数小的渗漏点，及荧光在囊腔的积聚，由于Henle纤维的放射状排列而形成花瓣状。表现为视力减退或视物变形，或症状不明显。眼底检查中心凹光反射消失，黄斑部视网膜反光增强呈毛玻璃状。有时检眼镜下很难判断。在三面镜下，偶见视网膜呈囊样改变。FFA和 OCT检查可确诊。

⑻此外还有：炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等；此外，视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、玻璃体后脱离、残留性玻璃体视网膜黄斑牵引、眼眶肿瘤伴黄斑条纹的黄斑炎症等可导致黄斑区发生损害，都可以引起视物变形。