说说卵巢早衰那些事二

卵巢早衰（POF）是指女性在40岁以前因某种原因引起的闭经、不孕、雌激素缺乏，以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。据流行病学统计，POF在40岁之前的发病率为1%，30岁之前为0.1%，20岁之前为0.01%，且发病率呈逐年上升的趋势。

目前公认的卵巢早衰（POF）的诊断标准：1、年龄＜40岁。2、闭经时间≥4个月。3、两次（间隔1个月以上）基础血清卵泡刺激素（FSH）＞40IU/L。以上三项同时具有可诊断卵巢早衰。

在早卵泡期（月经期）卵泡刺激素的正常值一般在5-10IU/L，既然＞40mIU/ml为卵巢早衰，那么在10和40mIU/ml之间呢？是介于正常和卵巢早衰之间的状态，成为卵巢功能减退，或卵巢储备功能减退。此时虽然卵巢功能已经开始衰退，但相对较轻，如果积极干预，有比较大的可能逆转。但如果发现不及时，或未积极干预治疗，有文献表明，基础FSH＞20IU/L，预示1年后很可能发展为卵巢早衰而出现闭经。

目前对于卵巢早衰的标准逐步前移，认为FSH＞25IU/L，即可诊断卵巢早衰，其意义是将治疗前移，争取逆转疾病进程。

如果闭经时间不足4个月呢？很多闭经是突然出现，一旦出现闭经，卵巢功能已经非常差了，所以一旦出现月经不调，尤其是闭经，应尽早进行激素六项的检查，判断卵巢功能。

如果患者年龄超过40岁叫什么呢？在医学上，认为大于40岁的卵巢功能的衰竭是正常的生理退化，虽然离大家认为的应该50岁左右闭经、出现更年期有比较大的时间跨度，但医学上是可以接受的，称为卵巢功能衰竭。虽然40岁以上卵巢功能衰竭在西方医学认为是正常的，但不代表不需要干预。因为，40岁左右绝经对于女性来说就是跑步进入老年期，一旦更年期结束，患者生理上就是老年人了，精力、体力、皮肤、心理都会出现比较大的变化，尽管你才刚刚40岁。因此，40岁只是西方医学人为划定的一个时间节点，出现卵巢功能减退或衰竭，如果有可能还是尽早干预。

卵巢早衰主要表现为以下几个方面：
1、月经失调及闭经

继发性闭经是POF的主要临床表现，很多患者前来就诊也是因为闭经发现卵巢早衰的。多数患者是月经逐渐稀发，经期变短，经量变少，渐至闭经，但部分患者平素月经正常，突然闭经且不可逆转。月经可以说是女性健康的晴雨表，尤其能体现卵巢功能的状态。卵巢功能减退会造成月经失调，包括周期不准，超前，落后，无定期，经量过多、过少，色泽紫黑或淡红，经血浓稠或稀薄等，月经不调是卵巢功能衰退最早的指征。在连续出现月经不调时，建议尽早进行基础激素六项检查，以排查卵巢功能。

2、不孕  

表现为原发性或继发性不孕症，以继发性多见。部分患者长时间不受孕或流产后闭经而发现POF。长时间不孕的患者，首选应该检查激素六项，排查卵巢功能。

3、围绝经期症状  

主要为雌激素缺乏的表现，如潮热汗出、烦躁易怒多疑、感觉异常、失眠、记忆力减退、乏力。雌激素缺乏在女性的生殖器官方面的体现就是，老年性阴道炎、生殖器萎缩、阴道干涩、性交困难等，再具体一点，患者的阴毛和腋毛会脱落，性欲低下，阴道的分泌物会减少，性生活的时候会有疼痛的感觉，偶尔肠道会有不适的感觉，大部分的患者早期会有胃肠道的不舒服的感觉，腹胀、饮食减少、消瘦等。
早期上述症状一般较轻，或仅出现其中部分症状，还有部分患者卵巢功能已经很差了，但症状很轻微甚至没有症状，这和人对雌激素缺乏的敏感度不同有关。因此，一旦出现上述症状，且持续不缓解，建议进行激素六项的检查。

4、伴发自身免疫性疾病的临床表现，如桥本甲状腺炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮等相应的症状和体征。对于卵巢早衰的原因至今不太明确，但免疫失调一直是其中的原因之一，很多卵巢早衰患者也会出现免疫失调，并且出现一些其他的免疫性疾病。

除此以外，大家也可以用下面的卵巢功能评分表自我评估卵巢功能衰退的程度。
症状
基本分
程度

月经不调
4分
无（0分）；经常，量少或量多，经期缩短或延长（2分）；闭经（3分）

失眠
2分
无（0分）；偶尔（1分）；经常，服安眠药有效（2分）；影响工作、生活（3分）

易激动
2分
无（0分）；偶尔（1分）；经常，能克制（2分）；经常，不能克制（3分）

感觉障碍
2分
无（0分）；与天气有关（1分）；平常有冷、热、痛、麻木感（2分）；冷、热丧失（3分）

皮肤改变
2分
无（0分）；失去光泽、皮肤干燥（1分）；色斑、皱纹（2分）；皮肤干瘪，黄褐斑（3分）

潮热出汗
4分
无（0分）；<3次/日（1分）；3—9次/日（2分）；≥10日（3分）

抑郁及疑心
1分
无（0分）；偶尔（1分）；经常，能控制（2分）；生活信念（3分）

眩晕
1分
无（0分）；偶尔（1分）；经常，不影响生活（2分）；影响日常生活（3分）

疲乏
1分
无（0分）；偶尔（1分）；上四楼困难（2分）；日常活动受限（3分）

骨关节痛
1分
无（0分）；偶尔（1分）；经常，不影响功能（2分）；功能障碍（3分）

头痛
1分
无（0分）；偶尔（1分）；经常，能忍受（2分）；需要治疗（3分）

心悸
1分
无（0分）；偶尔（1分）；经常，不影响生活（2分）；需要治疗（3分）

皮肤蚁走感
1分
无（0分）；偶尔（1分）；经常，能忍受（2分）；需要治疗（3分）

泌尿系感染
2分
无（0分）；<3次/年（1分）；>3次/年（2分）；>1次/月（3分）

性生活状况
2分
程度：无（0分）；性欲下降（1分）；性交痛（2分）；性欲丧失（3分）

合计


评分计算方法是：各症状的基本分与程度评分的乘积之和。总评分高于8分，卵巢功能开始衰退，高于19分表明卵巢功能衰退严重，31分以上表示卵巢功能衰退的症状非常严重。
例如：假如你偶尔有月经不调、经常失眠、性欲下降的症状，那你的卵巢功能评分为：4&times;1 2&times;2 2&times;1=10分，表明你的卵巢功能开始衰退。

请你对照这一表格，判断自己卵巢功能的情况，用改善卵巢功能的药物及早治疗。
最后再一次强调，卵巢早衰，尤其是重度卵巢早衰（FSH较高），医学上是很难逆转的，一定不要等到卵巢功能已经衰竭到很差的地步再去医院就诊，再给医生提很多不切实际的要求，这样的卵巢很难逆转到比较理想的状态。