尿毒症患者腹膜透析六大优势

终末期肾病是直接威胁人类生存的重要疾病之一，其发病率在不断提高，治疗方式主要为肾移植和肾脏替代治疗，由于肾源紧缺，肾移植往往不作为首选方式。故肾脏替代治疗是目前尿毒症患者的主要治疗方法，主要包括血液透析和腹膜透析两种方式。然而，大部分患者及家属对血液透析较为熟知，对腹膜透析却知之甚少。

腹膜透析是利用自身腹膜作为生物透析膜，清除体内代谢废物和纠正水电解质紊乱。首先，需要申明的是，不是人人可以进入腹膜透析的。相对于血液透析，存在以下优势：①保护残余肾功能：如果患者尿量800-1500ml作用，没有腹腔手术病史，理论上就可以具备腹膜透析的基本条件。因为患者不是行血管通路透析，对肾脏血液灌注影响相对小，故尿量可以保持4年-10年左右，部分患者可以保持10余年（如果腹膜透析失功，再行序贯血液透析治疗）；②保护有限的血管资源：众所周知，尿毒症患者行动静脉内瘘部位以非惯用手为主，而且，动静脉内瘘在血液透析脱水过多、血压偏低和腹泻、食纳差等状况下容易发生闭塞，这样患者做动静脉内瘘次数也会逐渐增多，导致可做动静脉内瘘的血管也越来越少。而且，腹膜透析不需建立动静脉内瘘，不需扎针，无疼痛，不易发生血液感染，常常作为进入血液透析前的过渡阶段。③清除体内有害毒素水平更高：腹膜透析对中、大分子物质清除能力强，血液透析主要清除肌酐、尿素氮等小分子物质，故能较好地改善尿毒症患者面色、体力、血压和贫血等，更好的延长寿命；④更好的融入社会，从事力所能及的工作：腹膜透析的操作在自己家中进行，无需特殊设备，透析时不卧床，可以正常的上班，对工作和生活影响小，更好地成为社会中的人，从而减轻家庭的负担；⑤保护心脑血管稳定性：腹膜透析对血流动力学影响小，对心脏负担相对较小，患有心、脑血管疾病、糖尿病等人群行腹膜透析就会更加安全；⑥治疗费用相对低，减轻肾友经济负担。

因此，如果有条件的尿毒症患者，建议首选腹膜透析，保护残余肾功能和有限的血管资源，从事力所能及的工作，提高生活质量。但对于既往有腹腔手术史、广泛肠黏连、晚期妊娠、腹腔内巨大肿瘤及多囊肾患者则不建议行腹膜透析。