骨关节炎-骨肌慢性疼痛探索

骨关节炎（OA）是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，预计到2020年将成为第四大致残性疾病，给患者和家庭带来很大痛苦和经济负担。疼痛是骨关节炎的一个很主要的症状，那么患者如何做才能有效地减轻病痛？骨关节炎又如何防治？
关节疼痛是骨关节炎最常见的临床表现，目前用于骨关节炎镇痛治疗的药物主要有NSAIDs类、缓解关节症状的慢作用药物、缓解严重疼痛的如阿片类药物等。临床上有些患者，如长期慢性疼痛导致的神经病理性疼痛的患者，服用NSAIDs类或阿片类药物可能无法获得良好的疗效。对这类病人可以选用SNRI类药物，如度洛西汀，一方面可以改善中枢下行系统的调控，减少病人因中枢敏化造成的疼痛；另一方面对骨关节炎患者长期慢性疼痛造成的抑郁、焦虑等心理问题也有治疗效果，是双重的作用。应该说度洛西汀是医生治疗骨关节炎的新的武器，也给医生和患者带来了新的治疗选择。
疼痛管理在整个骨关节炎治疗中非常重要，总的原则是要个体化、多模式地进行治疗。在疼痛管理方面：首先从生活习惯方面，需要加强锻炼、减轻体重，改变不良的生活方式，爬山时用一些保护的支具等；另外在药物治疗方面，一旦发生疼痛，用药原则是从最简单、最小的剂量开始治疗。尽量用外用的药物，如果疗效不佳再选择口服药物。有些患者存在心理障碍或者神经病理性疼痛，这些病人需要用SNRI类药物，如度洛西汀。但对于终末期患者来说，进行关节置换可能是解决疼痛的唯一办法。
骨关节炎给患者和家庭都带来了很大痛苦和经济负担，了解骨关节炎的病因，可以帮助患者更好地预防和治疗骨关节炎。疼痛管理在骨关节炎治疗中也非常重要，患者在医生的指导下，科学地进行疼痛管理，选择合适的药物，可以更好地缓解病痛，控制骨关节炎的发展。