肺癌免疫治疗后，肿瘤好像变得更大了？

      这是发生在新辅助免疫治疗临床试验中的病例，在免疫治疗中也是较为罕见的例子。
 
      患者男，72岁，因“发现左肺上叶占位”入院治疗。胸部CT中肺结节约为2.5cm，穿刺病理提示为左肺尖非小细胞癌，临床分期：cT1N2M0-ⅢA，考虑患者分期较晚，结合患者意愿，先予两周期免疫治疗联合化疗方案，结果2月后再次复查CT，发现患者的肺部结节竟然长大了！变成了3.9cm。这是肿瘤进展了吗？也就是我们所说的免疫治疗后超进展？
 
      但我们也意识到另外一种可能，因此安排患者再次进行穿刺，结果这一穿，发现了新秘密。肿瘤其实没有进展，穿刺出来的组织绝大部分都是肿瘤坏死后残留的组织，内中淋巴细胞浸润，而且最重要的是，我们没有发现癌细胞。这一切都是肺癌病灶经免疫治疗后的残局，不是真正的进展。
 
      这种现象我们也称之为假性进展，临床上接受免疫治疗的人群中约有7%-10%的患者会出现假性进展（也有统计报道为0.6%~5.8%）。如果是假性进展，医生冒然中途停药，可能会导致患者错过最佳的治疗方案或因此失去生命，因此需要有经验的专业医生来判断，以免贻误治疗良机。
 
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