妊娠合并甲状腺疾病：甲减篇

1、孕期引起甲减最常见的原因有哪些？

总的来说，最常见的病因是桥本氏甲状腺炎。孕期甲减的发生，主要是由于孕前存在桥本氏甲状腺炎的基础，还有就是各种其他原因（甲状腺手术、甲亢I131治疗后）引起的甲减治疗不足，另外还有一些是因为甲亢的过度治疗导致甲减。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院内分泌科詹宇红

2、甲减对孕妈有哪些可能的危害呢？

未治疗和治疗不足的甲减，可能会引起孕妈贫血、肌病、充血性心力衰竭，先兆子痫，胎盘的异常，低体重出生儿和产后流血等等。这些情况大多发生在甲减严重的孕妇，轻微的甲减孕妇大多没有症状。

3、孕妈甲减对胎儿有哪些危害呢？

甲状腺激素对宝宝的大脑发育是至关重要的。新生儿甲减如果没有及时的治疗，会出现严重的认知、神经系统和发育的异常。如果出生后得到及时的治疗，这些情况大多可以逆转。为了预防先天性甲减可能的危害，我们推荐所有的新生儿一出生都要筛查是否有先天性甲减。

4、孕期甲减是如何治疗的？

甲减的治疗主要是以甲状腺激素的替代治疗（左旋甲状腺素片，商品名优甲乐）。然而，孕期治疗的剂量通常会增加25%到50%左右，有时甚至会增加一倍。理想的情况下，甲减的妇女在备孕时就需将药物调整到最合适的剂量。甲减的孕妇，在确认怀孕时需立刻检测甲状腺功能，以便医生调整药物的剂量维持促甲状腺激素（TSH）在正常范围。一般情况下，孕期每6~8周需要检测一次甲状腺的功能以保证整个孕期甲功正常。如果需要调整药物剂量，那么在调整后4周需检查甲功。一旦孩子出生，就应该将优甲乐的剂量调整到孕前的治疗剂量。另外需要注意的是，孕期服用的多元维生素含有铁和钙，可能会影响甲状腺激素的吸收，因此不能同时服用优甲乐和多元维生素,两种药物服用时间的间隔至少是2~3个小时。

5、孕期服用左旋甲状腺素安全吗？

是的，左旋甲状腺素和我们自身甲状腺所产生的甲状腺激素是完全一样的，因此非常安全。

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