舌系带过短的诊断和治疗（请勿转载，谢谢！）

舌系带过短主要是由于舌系带附着位置的异常使舌活动度受到限制而引起的一系列的问题。首先这个疾病不是特别严重的疾病，只是随着生活水平提高，家长对孩子的未来生活质量要求也日渐提高，不希望孩子与其他孩子有任何的差距与不一样，所以关注度也渐渐比较高了，这也是大家整体生活水平提高的表现。在这里结合我自己的一些经验谈一下我对这个疾病和手术的一点见解，只代表个人意见，供大家参考。 广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科刘亚蕊

舌系带过短常见的就诊原因

1、吃奶无力，舌头裹不住奶嘴。

2、长牙时舌系带处反复发作溃疡。

3、伸舌伸不出口唇，或伸舌时舌尖呈分叉状或“w”形状。

4、讲话不清楚。

5、舌尖外形不好看。

6、父母心理总觉得自己孩子跟别人不一样，心里难过。

7、下前牙间隙有时与舌系带有关。

8、“地包天”患儿有正畸科医生建议行舌系带手术。

9、吃饭时较难保持口唇卫生，不能舔到碎末。

10、个别孩子由于学习声乐需要有些乐音发出需要舌头比普通发音更高的灵活度就诊。

11、学习特殊乐器如横笛等乐器需要舌尖配合演奏的情况。

12、学习美声以及朗诵等有些对口形发音要求较高的特长的孩子。

诊断

1、需要看舌系带附着于舌的位置是否太接近舌尖及牙床。

2、需要看伸舌后舌尖外形是否有分叉或伸舌活动较重受限，舌尖不容易上抬或者活动范围太小。

手术方法：

1、简单局麻：剪刀、电刀或激光切开附着异常舌系带，一般不用缝合。该方法适用于患儿舌系带较薄患儿，剪开后出血不多且伤口不易粘连患儿。

优点：简单。

缺点：部分患儿可能手术效果稍差，不一定完全能够达到正常水平，有可能需要二次手术。

2、复杂局麻：一般6岁以上可以配合的患儿可以进行，手术切开舌系带后需要缝合以减少伤口粘连的机会。

优点：局部麻醉，手术效果好。

缺点：需要孩子配合，如果已经有部分发音障碍，可能需要语音训练。

3、全麻手术：多对于不能配合手术又需要缝合伤口的患儿。

优点：可以一次手术基本达到较满意的效果。

缺点：需要住院，手术费用相对较高。

手术适应证

1、刚出生患儿仅仅可以通过判断舌系带附着位置来判断舌系带是不是较短，一般6个月左右随着患儿长牙舌系带位置可能会有些变化，但对于直接附着至舌尖患儿变化可能较不明显，且随着下前牙的萌出，舌下可能出现反复溃疡，有的患儿会形成肉芽，所以对于舌系带确实附着接近舌尖的情况建议早一些做手术，6个月内局麻手术患儿哭闹尚不厉害，手术进行较患儿大些要好些。但不是所有的患儿都可以在这个时候进行局麻手术，部分孩子舌系带比较厚，局麻手术完很难缝合，容易粘连，可能需要全麻手术。

2、随着患儿增大（1~5岁），舌系带有些中间稍微有肌肉成分的患儿舌系带会较前变厚，局部麻醉术后会出血比较多，且患儿对于医院恐惧感使患儿哭闹较重从而使手术过程不易强制进行，少部分系带较薄的患儿可以在强制情况下进行舌系带的局部麻醉手术，但是会对孩子得心灵产生一定的创伤。部分系带比较厚的患儿也会由于出血多，术后粘连等情况的发生建议进行全麻手术会好一些。

3、6岁后的患儿因为多数可以配合完成这一手术可以选择门诊局麻进行。

4、舌系带过短不一定完全影响发音，有部分孩子舌系带很短但是发音没有问题，这个可能与不同患儿代偿能力不同是有非常大的关系的，但是总体来讲可能舌系带过短的患儿发音不清楚的机率会比正常孩子多些。从发音的角度讲，手术应该在患儿一到两岁之前进行手术，但是因为患儿这个阶段由于语音处于发育过程当中，不好判断舌系带短是不是一定影响手术，建议如果外形检查确实附着异常的可以早些手术，如果外形检查附着轻度异常，伸舌活动度也可，可以等孩子大些观察发音情况再说。

5、从改善外形角度讲舌系带过短的矫正没有绝对的适应证，如果怕孩子觉得自己和别人不一样影响自尊或者与别的孩子交流，随时可以考虑手术。

6、对于其他原因需要手术的根据需要以及患儿自身情况应用合适的手术方式。

术前检查为什么必须要做？：

很多家长不理解这么小的手术为什么要检查静脉血，因为孩子非常小，没有什么病史可以供医生参考，例如出血病史等等，临床上有因为一个较小的伤口导致患儿失血过多的情况，相信这些是作为家长宁可多跑两趟也不愿看到的结局，尽量将手术可能出现的风险及意外降到最低是我们都共同希望的。

说这么多，希望对很多迷茫的家长有所帮助，这个不是非常严重疾病和缺陷，也希望家长不用特别担心。