对于骨盆肿瘤外科手术治疗的几点思考（2）

今天有点时间，可以和大家说说骨盆手术术后的一些问题。骨盆肿瘤由于肿瘤巨大，位置复杂，功能重建困难，一直都是骨肿瘤治疗的热点，是皇冠上的明珠。而我们也正是通过二十年来在骨盆肿瘤领域的研究探索，在郭主任领导下成为目前国际上成功完成骨盆肿瘤数量最多，质量第一的团队。
概括起来，骨盆肿瘤的术后问题主要包括术后各种并发症，术后复发，术后康复和术后功能四个方面。

首先说一下术后并发症：分为术后早期（围手术期）并发症和术后远期并发症。术后早期的并发症，往往是最终决定骨盆手术成败的重要因素。一个成功的骨盆手术，常因为一个小小的术后伤口愈合不良或者伤口感染而导致前功尽弃。一个术后护理的不慎，会导致骨盆关节的脱位，影响术后患肢的功能。有文献报道，骨盆手术后出现伤口及手术相关并发症的可能性高达20％，这就严重影响到我们骨盆手术的治疗效果，由于手术复杂，创伤大时间长，这些并发症都是客观存在的，不可能完全避免。这就需要外科手术医生在手术前和患者家属充分沟通，详细手术方案，术后也一定要及时处理，使并发症的影响降到最低。这个时候医生的经验，患者和家属的积极配合，依从性往往至关重要。

远期并发症包括重建内植物的机械问题，松动、折断等。对于医生和患者来说，是否需要做手术改善功能，手术的时机，手术方法的选择都是骨盆患者外科治疗领域最为困难的问题。最需要手术医生有丰富的手术经验和大量骨盆手术的病例积累，因为再次骨盆手术的复杂性远远高于初次手术。一个好的骨盆手术或者翻修手术，可以让患者重新获得良好的功能，回到社会回报社会。

今天就说到这里，下一次我将继续就骨盆肿瘤外科治疗的术后问题，谈一下大家关心的术后复发的问题。