如何预防胆囊结石的形成？

胆囊结石，也包括胆固醇结晶、胆固醇沉积，甚至胆固醇息肉等，是普外科、胆道外科的常见病、多发病。

    许多患者问：有没有办法预防结石生成呢？今天，我们就这些问题展开讨论。

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胆色素结石难预防

    俗话说：知己知彼百战百胜，要预防胆囊结石（胆固醇息肉）的生成，首先必须了解它们生成的原因（危险因素）。

    从之前不同类型结石形成的原因介绍中我们可以看出，胆色素结石由于危险因素较难干预和去除，因此预防其形成难度较大，对于这一类结石，外科医生在治疗方式选择上尤需谨慎，尽量选择胆囊切除以绝后患。

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胆固醇结石可预防、可控制

    胆固醇结石（结晶、沉积、息肉）等，由于其有相对明确可控的危险因素，因此其预防主要也是采取去除或减少危险因素的办法。

    对胆固醇结石的预防，针对其危险因素，我们把相关预防措施总结为三点，分别为饮食，运动，和药物。

    对于很多代谢性疾病来说，比如高血脂、高血糖、肥胖等，控制饮食和运动也是它们非常重要的非药物治疗方式。这类疾病的控制，从另一个侧面也有利于预防胆固醇结石的形成。

    此外，对于家族中有胆结石患者的人群，更应该注意合理饮食、加强运动、控制体重。定期检查腹部B超、血脂，及早发现胆结石，防患于未然。

一、饮食之“管好嘴”

规律的进食：按时进餐是预防胆囊结石的最好办法，不能暴饮暴食或饿一顿饱一顿。

优质的早餐：因为早餐与上次晚餐间隔时间最长，肝脏经过一晚的合成分泌了大量的胆汁，这些胆汁会储存于胆囊中，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度增加，容易形成胆泥。因此，优质的早餐能促使胆囊收缩，及时排空胆囊，防止结石形成。我建议早餐可以以进食一个鸡蛋和一杯牛奶为标准。

适度的晚餐:丰盛的晚餐尤其是夜宵往往容易造成胆囊的负担过重。我们知道，夜深人静的时候，人体其它器官基本上都已进入休息模式，而胆道系统却需继续工作，尤其是胆囊，夜间需完成胆汁的存储和浓缩工作，以备第二天的一天三餐之需。如果晚餐进食过多，尤其是含有大量脂肪的情况，胆囊不得不在原有工作基础上加班加点才能消化这些脂肪，这也是为什么“胆绞痛”多在进食油腻食物后的凌晨发作的原因之一。

合理的饮食结构：不合理的饮食是众多代谢疾病的共同原因。日常生活中应避免进食过多的高蛋白、高脂肪、高热量的食物。食物以清淡为宜，少食油腻和炸烤食物。此外，适当食用纤维素丰富的饮食，可以改善、促进胆固醇的排泄。

二、运动之“迈开腿”

适合适度的运动：一般而言，一个人应该平均每天进行1小时左右的运动。至于采取什么运动比较好，这就要看一个人的具体情况了。比如三、四十岁，工作较忙的白领，结合自己的爱好，可以参加跑步、游泳、健美操、羽毛球、乒乓球、网球、高尔夫球等运动，也可在健身房进行器械练习。六十岁以上的老年人，应该进行比较舒缓规律、无剧烈突变动作的运动，如散步、快走、慢跑、太极拳、广场舞等。

控制体重:体重超重或肥胖容易引起一系列的代谢性疾病：高血压、高血脂、脂肪肝、胆固醇结石、高血糖等等。因此，建议把体重控制在BMI<24 Kg/m2(BMI=体重(Kg)/升高（m）2)。

三、“药物”

应该说，目前并没有具有确切预防结石形成效果的药物，但有些药物具有一定的预防作用:

亲水性胆汁酸：以熊去氧胆酸和牛磺熊去氧胆酸为代表。胆汁中胆固醇过饱和是胆结石形成的前提条件。亲水性胆汁酸，胆汁的成分之一，可以减少胆固醇的过饱和，同时还能减少结石成核因子形成和改善胆囊收缩功能，因此，在临床上运用于预防胆固醇结石形成以及溶石治疗。但长期服用可产生一定的副作用。

阿司匹林：胆结石的形成依赖于胆汁中胆固醇过饱合、胆囊中的粘液及炎症等引起结石形成因素。阿司匹林被认为可以减轻、改善其中的一些因素，尤其是胆囊炎症，因此有些医生用于预防结石形成。我们认为，阿司匹林用来预防有血粘度升高、心脑血管病史的患者结石形成可能益处更大。

此外，有些药物有促进胆囊结石形成的副作用，如：

抗生素：经胆道代谢的抗生素容易引起胆汁粘稠并引起胆汁淤积、胆泥、泥沙样结石的形成。这一现象在儿童中尤其常见，临床和门诊中我们经常能遇见。部分胆泥、胆汁淤积在停用药物后可消失。

降脂药物：有些降血脂药物，通过减少肝脏合成和增加胆汁中胆固醇排泄来降血脂，但也因此引起胆囊结石产生。

避孕药：避孕药主要是雌激素，能直接影响肝胆功能，可使胆汁合成减少、胆固醇分泌增多，同时影响胆囊的收缩和排出胆汁的功能，从而可形成胆结石。