儿童血管瘤

婴幼儿血管瘤是最常见的婴幼儿良性肿瘤，在黄种人中的发病率约为1%-3%，女性多见，病变多位于体表，鲜红色或暗红色，因外观像草莓，曾被称为"草莓状血管瘤"。此病病因尚不明确，存在多种假说，内在缺陷和外在因素都可能参与致病。

    婴幼儿血管瘤可见于全身多处,以头面部居多,表现为出生时或出生后不久，皮肤出现的红色包块或班块,边界清楚,压之不褪色，表面多不平整，状如草莓。

    该疾病发病后呈现明显的三个阶段:

    增生期:前3-6个月为早期增生期，病变增大较快，明显隆起皮肤表面，形成草莓样斑块或肿瘤，6-9个月时为晚期增殖期，病变增殖变缓。

    消退期:1岁后逐渐开始消退，90%的患儿在4岁时消退完全。

    消退完成期:消退完成的瘤体可能残存皮肤病变，如瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等。

    婴幼儿血管瘤诊断相对简单，根据出生后快速增殖，1岁左右自发消退的特殊病史，以及鲜红色包块的典型外观可确诊。部分病变病程及外观不典型，可能需要影像学检查及病理检查加以鉴别诊断。





    治疗︰方法繁多，以局部外用和系统用药为主，辅以激光或局部注射等，主要目的是控制生长，促进消退，减少瘤体残留，避免遗留明显的外观缺陷。

    治疗的方法包括:

    口服药物治疗︰普萘洛尔，是高风险婴幼儿血管瘤的一线治疗药物，用药前应对患儿进行全面体检，用药过程中应定期复查，评估不良反应及疗效。若存在该药物禁忌，可选用皮质类固醇激素。

    药物注射:，平阳霉素等，适用于早期、局限性、深在或者明显增厚突起的病变。

    外用药物治疗:适用于浅表的婴幼儿血管瘤，如噻玛洛尔滴眼液等，外涂于瘤体表面，每日2-4次，持续3-6个月或瘤体消退;

    激光治疗∶局部脉冲染料激光，常用于浅表型婴幼儿血管瘤增殖期抑制瘤体增殖，血管瘤溃疡，消退期后减轻血管瘤的颜色或毛细血管扩张性红斑。

    手术治疗︰对消退期和消退完成期血管瘤的进一步治疗，以改善消退不完全的外观为主。随访观察治疗。治疗方法的选择应根据病灶的部位，大小，形态，生长速度的多方面评估进行选择，并不是所有的病灶都需要药物的介入，也不能听之任之而错过治疗时机。