哪些全身性疾病要查眼底

    很多全身性疾病发展到一定的程度可出现眼底改变，因此，通过眼底检查了解眼底变化，对全身性疾病的诊断、治疗、预后能起到重要的作用。

    1.糖尿病：糖尿病性视网膜病变是糖尿病后期常见的并发症之一。本病初期没有眼部自湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

觉症状，随着病情进一步发展，可出现视力下降，眼前暗影 ，视物模糊，视物变形，眼底可出现微血管瘤、点片出血、渗出、玻璃体积血等。

    2.高血压病：血压持续性升高可引起高血压性视网膜病变。此时视网膜动脉的血管变细，动脉反光增强。当血压急剧长高时，可破坏血—视网膜屏障，红细胞和血浆从血管中渗出。视网膜水肿、出血和渗出。此外，还可出现视网膜静脉阻塞 、视网膜血管瘤、黄斑囊样水肿及视网膜前膜等 。

    3.动脉硬化：视网膜如出现动脉血管硬化，眼底可见：视网膜动脉血管变细、反光增强，动静脉交叉处可见压迹。血压持续性升高时，硬化的动脉可破裂出血、渗出。

    4.贫血：慢性贫血或急性大量出血患者，当红细胞总数降到正常值的50%时便可出现贫血性视网膜病变。眼底可见视盘颜色变淡，呈贫血状，视网膜动脉狭窄、色淡、静脉扩张迂曲，颜色变淡，使动静脉难以区分。贫血严重时视网膜出血、渗出、水肿等。

    5.出血性紫癜：出血性紫癜视网膜病变可因遗传性出血性毛细血管扩张症、甲型假血友病、过敏性紫癜、症状性非血小板减少性紫癜、特发性血小板减少性紫癜所致。视乳头边缘模糊，视网膜浅层出血，多位于视乳头的周围，偶见视网膜 前出血及棉絮状斑。

    6.原发性红细胞增多症：可见视乳头充血、水肿、 边缘不清；视网膜动脉 扩张，色暗，接近静脉颜色；静脉极度扩张迂曲，呈紫红色或深红色，血管的中心反光增强。

    7.白血病：白血病性视网膜病变患者视乳头色淡，边缘不清，视乳头水肿。视网膜动脉异常扩张，粗细不均匀，视网膜静脉高度扩张、迂曲，管径不均匀，呈腊肠状，血柱呈节段状。视网膜水肿、出血、渗出，有白色中心呈梭状出血斑。

    8.肾炎：慢性或急性肾小球肾炎可引起继性高血压。显著而持续的血压高可发生肾炎性视网膜病变，导致视网膜水肿、渗出、出血。

    9.菌血症：菌血症可引起严重眼部并发症—转移性化脓性视网膜炎。眼底检查可见视盘弥漫性水肿，边界模糊；视网膜静脉充盈扩张迂曲，出现水肿、渗出及出血；有的甚至出现视网膜脱离、继发性视神经萎缩。

    10.妊娠高血压综合征：发生在妊娠的6~9个月时。本病可导致视网膜小动脉狭窄，其中动脉变细，静脉变粗。临床上分3期：⑴血管痉挛期：视网膜 血管普遍痉挛变细；⑵血管硬 化期：视网膜动脉 变细、反光增强、动静交叉征；⑶视网膜病变期：可见视网膜水肿、渗出、 棉絮斑，甚至发生渗出性视网膜脱离。