原创：男性乳房发育手术问答与护理，附多组病例效果

2018年08月29日 8724人阅读返回文章列表

刘春军医生原创内容，转载请标明出处

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针对男性乳房发育症患友最关心的一些问题做了总结，希望能够对各位有所帮助，如有建议或者额外的问题可以留言给我，谢谢！

1. 男性有乳房吗？中国医学科学院整形外科医院整形科刘春军

这个问题很有意思，通常大家会认为只有女性才有乳房，其实男性也有，只不过包括乳头、乳晕、乳腺组织不会明显发育而已。男性也存在非常少量的乳腺组织，紧贴在乳头和乳晕的深面，正常情况下外表看不出来。

2. 我怎么知道自己是不是得了男性乳房发育？

如果一个人只知道自己的胸部是什么样的，那么他肯定无法判断自己的胸部是否出现了问题。所以和其他正常的人的比较，自己就能初步判断是否出现了男性乳房的发育。特征性的表现就是胸部明显变大。告诉你一个简单易行的方法：手叉腰向下用力，在胸大肌收缩变紧的时候用另一只手摸胸部，如果有比较明显的突出的质软的组织能够移动的话，那很有可能就是乳房发育了。

3. 为什么我这么倒霉会出现男性乳房发育？

这个问题深入的问下去能把世界上所有的医生和科学家都问倒，包括最顶尖的医生和拿过诺贝尔医学奖的科学家。但是，很多医学科学家做了很多的研究，发现男性乳房可能和体内性激素水平的异常、药物的作用、环境的因素等等有关系。这些研究的结果可能能够解释一部分男性乳房发育患者的病因，但是并不能解释全部，理由很简单：同样是吃这个药，同样有激素水平的异常，为啥有的人的乳房发育了，而有的人不发育？所以，除非你立志想做一个医学科学家攻克这个科学难题，不然就不用那么操心了，反正这个病的影响非常有限，治疗的效果和安全性应该比阑尾切除术还要好，后面会讲到。

4. 我发现自己或孩子的乳房比其他人的大，我该怎么办？

如果您是家长发现了孩子的乳房比正常人的大，不用特别担心，因为在青春期有30-50%男孩会出现这样的情况，其中50-60%的孩子会在1-2年后自然消退，所以最好的方式就是耐心的等待，并且告诉孩子这是正常现象，避免孩子有过多的心理负担。但是同时也要仔细的观察孩子其他部位的发育是否存在问题，比如喉结、外生殖器等。因为有的时候乳房的发育仅是全身性疾病的一个表现，如果您不放心的话，最好带孩子去儿科看一下。

如果您就是患者本人，那我假设您看到这个文章的时候已经是成年人了，并且乳房发育并没有象我前面说的那样在1-2年内消退，那么我建议您首先去医院的内分泌科查一下体内的性激素水平，如果异常，那么可能提示有其他的疾病存在，乳房的发育仅是表现之一，就请在相应专科医生的指导下作进一步的检查和治疗；如果正常，那么可以松一口气，喝杯茶，仔细想想“这块多余的肉”对自己的生活质量是否有影响，发挥您的想像力：社交活动、游泳、健身、性生活...... 其实，如果您经常会想起病纠结于这个问题的话，那么就说明它对您的生活有影响了，长痛不如短痛，下决心做手术吧。

5. 男性乳房发育可以通过非手术治疗吗？包括药物，健身等等

对于已经存在了多年的男性乳房发育，目前没有特效的药物能够让乳腺组织萎缩甚至消失。体育锻炼只能减少乳房内的脂肪组织，对于乳腺组织是无效的。对于由于内分泌疾病引起的男性乳房发育，药物治疗的目的是针对内分泌疾病的病因，而不是乳房的发育。所以，对于大多数患者来说，手术是唯一的解决办法。

6. 男性乳房发育微创整形手术是怎么做的？切口在哪里？和传统的手术方式有什么不同？

在门诊看到了不少在其他医院用传统方法（不是整形外科的医生做的手术）做过手术的患者，手术切口瘢痕很长很明显，有的在胸部的外侧，也有的在胸腹部交界处，切除乳腺组织的区域凹陷成火山口状，说实话，看到这样的患者会感到非常惋惜。

我们做的微创方法仅是在乳晕下半圆留下3-100px的弧形切口，另外在外侧胸部留下3-4mm的针眼，这是能够做到的最小的切口了。这种方法的优点在于切口瘢痕最小化，手术出血很少，术后恢复快，形态满意度高，既能够有效的切除腺体，还能够通过吸脂的方法恢复胸部的平整。这个手术技术并不是新奇，但是是整形外科医生的专利，目前美国，欧洲都是在用这个手术技术，我们中心也做了10几年了，非常成熟。详细的介绍请看我的另一篇文章。

7. 我适合做手术吗？

这个问题需要从三个层面回答：

1）您的病情是否达到了需要手术治疗的地步：去看一位货真价实的整形外科医生，让他/她帮您做详细的检查和评估，也就5分钟的时间，这个问题自然解决了。别觉得这很容易，要知道这5分钟是需要读N年的书，拿到学士、硕士、博士、甚至博士后的证书，还要进行N年的外科、整形外科的轮转学习，之后才能做到的，不信您也可以尝试一下。

2）您是否觉得乳房的问题非要解决不可？

排除了其他身体疾病，单纯的乳房发育对身体健康没有特别的危害（男性乳癌的问题我会在后面提到），大多数情况下主要是形态和心理的问题。健身房、海边经常会看到乳房发育很明显的男性，尤其是走起来乳房还上下摆动，让很多女性都艳羡不已，不过他们看起来也很自信，游泳、晒太阳、跑步无所不能，所以这样的男士就不用考虑治疗了。也有一些男士，其实乳房并不是很大，但是自己生怕别人看到，甚至走在路上总是觉得别人在看他，不敢在游泳、去健身房，很自卑，走路的时候驼背弯腰。如果您属于这种情况，早点做手术吧。

3）您是否对手术效果有合理的预期？对手术风险、术后注意事项是否理解并能够遵照医嘱执行？

尽管目前的整形外科技术已经非常成熟和先进，但是医生不是神，外科手术也不是魔术，所以手术后的效果绝不是您想做成什么样就是什么样。一个负责任的合格医生绝不会说出“保证”、“肯定”、“完美”、“100%”等等这样非常“极端”的用词，倒不是因为法律责任的问题，而是因为他/她对生命健康有一颗敬畏之心，深知人体和疾病的复杂性，以及现代医学的局限性。我相信绝大多数的医生都会认真负责的对待每一个患者，都希望患者能够早日康复、一丁点儿并发症都没有。但是，世界上没有一个医生能够做到100%的手术都没有问题，100%的患者都满意。为什么？举个例子，手术后切口的瘢痕是所有整形外科患者都关心的问题。但是谁能准确的预测您的切口瘢痕会长成什么样呢？我都是用同样的缝合方法，同样的缝线，为啥有的人的瘢痕恢复得几乎看不出来，极个别人却很明显呢？很可能和每个患者的“体质”有关系，但是“体质”是什么呢？究竟是哪个基因、哪个蛋白、哪个信号通路......出了问题？非常抱歉，目前世界上没有人能够回答这个问题。所以，耐心的聆听医生告诉您关于手术的全部风险和需要注意的问题，这些风险肯定都是在这种手术既往施行的数以万计、十万计、百万计的病例历史上曾经出现过的问题，只是发生的几率的大小不一。发生机率是个统计学名词，对于一个个人来说，只有两种可能：发生和不发生。因此，仔细考虑一下你是否充分理解、并且在精神和物质上有能力应付可能的风险，作出一个成熟的决定。

8. 手术需要多长时间？什么麻醉？疼吗？需要插尿管吗？手术的时候我会知道在做手术吗？手术后多长时间会清醒？

这个手术从消毒准备到结束大概需要2个小时。一般会在静脉镇静联合局部麻醉下进行，护士MM会在你的静脉里滴注麻醉药，很快就睡过去了，疼痛自然是没有的。之后医生会在胸部手术的部位注射大量的局麻药。很奇怪不少患友会问到尿管的问题，这个手术是不需要的。手术结束后就会清醒了，不过通常会再睡上2-3个小时。

9. 手术后的恢复周期和注意事项是什么？

刷牙、洗脸、散步、上网、玩手机、看书、看电视这些活动都可以进行。其他特殊要求请见以下：

1）手术住院的问题：

非常轻微的男性乳房发育可以在门诊的局麻下进行，不需要住院，术后1-2天来院换药，拔出引流管即可；大部分情况下需要在住院静脉镇静麻醉下进行，通常住院2-3天，等引流管拔出后即可出院。

2）手术后当天到1个月内：避免上肢过度活动，包括运动、拿重物、突然的使劲；穿弹力紧身衣。

3）手术后当天到3个月内：避免辛辣饮食、饮酒和吸烟，这些都会让切口瘢痕长得更明显更难看。当然，手术仅是您生活的一部分，如何均衡切口瘢痕和生活习惯之间的冲突就是您个人的决择了。

4）弹力衣的问题：

医院提供术后早期临时的弹力衣，但是它的舒适性差，加压力度也不够，建议患者出院后更换压力和舒适度更好的弹力背心。只要能够达到弹力加压的效果，什么样的弹力衣都可以。既往我的患者买过很多种弹力紧身衣，有的弹力不够，有的舒适性差，有的穿戴后很快松懈、压力不持久，我发现其中有一种非常好，能够达到有效且持久的弹力加压效果，而且舒适性和透气性也不错，系以往患者在网上购得，如果您有需要我可以推荐给您，您根据实际的胸围来选择大小。我非常严肃的声明：我和这些卖家没有任何利益关系。如果您觉得贴身穿弹力衣贴身穿不舒适，可以在里面穿一件纯棉的背心或者短袖，然后外面套上弹力衣。

5）洗澡的问题：

手术后5-6天即可以洗澡，具体的实践请咨询您的手术医生。可以淋浴，不要坐浴，水温不能太热，10分钟内洗完，可以使用香皂、洗发水涂抹，避免揉搓术区，洗完用吹风机吹干，休息10-20分钟后再把弹力衣穿上。

6）伤口纱布的问题：

手术后5-6天即可摘掉纱布，切口暴露在空气中，如有少量渗出可以再贴纱布2-3天。

7）术后乳头感觉的问题：

手术后乳头会感到麻木，有的会有偶尔的疼痛，这都是正常的现象。神经的恢复是最慢的，可能需要6-12个月的时间。

8）健身运动的问题：

手术后的1个月后可以循序渐进的逐步恢复运动。绝不是说从第30天开始就可以马上参加篮球比赛了，而是根据您自己的恢复情况，一点点增加力量和强度。多长时间能够恢复正常，每个人都不一样，只有你才最了解自己。

我强烈的建议术后的朋友（这是您已经不再是患友了，因为您的问题已经解决了，恭喜！）注意健身运动，特别是对胸大肌的锻炼，这对于改善您的体型非常重要。由于发育的乳腺组织以及脂肪被清除，虽然胸部变得平整，但是并不好看，您需要通过运动增加胸大肌的厚度达到男性胸部饱满的外形（看看施瓦辛格和史泰龙）。通过手术这个契机调整一下生活的状态，Good luck!

9）男性乳房发育的手术会影响性功能吗？

不少患者会问到我这个问题，我也很奇怪，这个手术和性功能有关系吗？对于男性来说，乳房并不是一个主要的参与性功能的器官，所以说和手术没有明显的关系。唯一有可能扯上关系的可能就是乳头的感觉了，乳头的感觉的恢复确实需要时间，但是目前没有证据说明手术后远期乳头会存在影响性生活质量的感觉异常。

10）手术后遇到什么样的问题我应该联系手术医生？

突发的、持续的/进行性加重不缓解的疼痛，胸部突然肿大，发烧（38度以上），胸部皮肤颜色变紫、变黑，以及出现了任何您觉得十分担心，不问睡不着觉的问题，请及时和您的手术医生取得联系，专业的医生会根据您的情况作出判断，并且进行相应的及时的解答和处理。

11）男性乳房发育和乳腺癌是什么关系？

男性的乳腺癌只占全部乳腺癌患者的1%，因此从绝对数上来讲是非常低的。目前没有证据证明单纯的男性乳房发育和乳腺癌之间有相关的关系，但是有证据发现雄激素水平低、雌激素水平高、BRCA基因的变异、家族史、既往的放射治疗会增加发生乳腺癌的风险。如果您心存疑虑，请详细咨询乳腺肿瘤科医生。

病例1，