膀胱肿瘤术后注意事项

以下内容主要适用于非肌层浸润性膀胱癌，俗称表浅性膀胱肿瘤（主要往膀胱腔内生长为主），不适用于浸润性膀胱癌。这类肿瘤随访复杂，由主刀医生制定方案为要。
膀胱癌的危险因素最为肯定的有两大类：吸烟和长期接触工业化学产品。戒烟是必须的！
1.膀胱癌最典型的表现是血尿。血尿有两种：一是肉眼血尿，这容易引起重视；二是镜下血尿，也就是显微镜下看到的血尿，有10％的膀胱肿瘤表现为镜下血尿，需高度重视。术后监测血尿情况很重要，可以初步判定复发的情况。

2.经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗这类肿瘤的主要手段。手术属于微创范畴，经尿道进行，恢复快，但因为保留了膀胱，有复发（手术区域）和再发（膀胱的其他部位）的可能。
3.术后不需要全身化疗，但需要膀胱灌注化疗，这种方式比静脉化疗毒副作用大大减轻。

4.膀胱肿瘤危险程度大概界定方法（具体要问主刀医师）
低危：原发、单发（＜3cm）、病理为低级别尿路上皮癌、没有原位癌（特殊类肿瘤：看不见粘膜异常，但活检为肿瘤）。
中危：介于中高危之间。
高危：T1期肿瘤；原位癌；同时满足多发、复发、和直径＞3cm的低级别尿路上皮癌；高级别尿路上皮癌。
5.术后膀胱灌注的个性化针对性方案
1)对于低危者，只需要单剂即刻膀胱灌注化疗，也就是一次就行了。
2)对于中、高危者，应进行连续膀胱灌注治疗。具体方案是：术后每周1次×8次→每月1次，持续6-12月。根据情况决定是否再继续灌注化疗。
3)如果高危首选卡介苗（BCG）灌注，至少维持1年。方案：术后24小时内灌注羟基喜树碱、表柔比星等细胞毒化疗药物→每周1次×6次（注意：术后2周开始）→每2周1次×3次→每月1次×10次。是否继续灌注有争议。如果复发的膀胱肿瘤也强烈建议用BCG。
6.术后定期膀胱镜检查（非常重要！）
低危：术后3个月膀胱镜检查，正常者术后1年行膀胱镜检查，以后每年1次直到第5年。
中危：介于两者之间，根据个体预后因素和具体情况决定（建议术后第1年每3个月1次，第2年每6个月1次，以后每年1次）。
高危：术后前2年每3个月1次，以后每6个月1次，第5年开始每年1次直到终身。

具体请咨询主治医师。