医学科普常识之---耳科篇

突发性耳聋
一  耳朵的构造及功能
1  耳朵是每个人体的重要器官，因此每个人都有必要了解自己的耳朵、保护自己的耳朵。
耳朵的结构分为三部分：外耳、中耳、内耳。
  外耳接受外界的声音，并将沿着耳道引起鼓膜震动。
  中耳鼓膜的震动引起三块小骨-锥骨、镫骨和钻骨上下震动，将声音传到内耳。内耳可产生神经冲动，冲动沿听神经转为神经能，从那儿声音的信息就传到大脑。

2  耳朵是如何听到声音的


二突发性耳聋概述  
1  突发性耳聋也叫做“特发性突发性聋”，在平时我们会简称为“突发性聋”或“突聋”，指的是突然之间发生的，而且病因不明的感音神经性听力损失。它的主要的临床表现有单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。
2  突发性耳聋的临床表现
  多发生于中年人，病前大多无明显的全身不适，但多数病人先有过度疲劳、焦虑、情绪波动或精神忧郁，或有感冒史。
  一、耳聋
  此病来势凶猛，听力损失可在瞬间，几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋，慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展，其程度自轻度到全聋，可为暂时性，也可为永久性，多为单侧，偶有双侧同时或先后发生，可为耳蜗聋，也可为蜗后聋。
  二、耳鸣
  耳聋前后可能会出现耳鸣的情况，大概占有百分之七十，一般在耳聋前的数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间，有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。
  三、眩晕
  约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心，呕吐，可持续4～7天，轻度晕感可存在6周以上，少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病，数日后缓解，不反覆发作。
  四、耳堵塞
  耳堵塞感一般先于耳聋出现。
  五、眼震
  如眩晕存在可有自发性眼震。
  眩晕和耳鸣明显者，病人的耳聋可能被忽略，待眩晕减轻后才发觉患耳已聋。大约2/3病人伴有耳鸣，常在听力减退之前出现。也可发生于听力减退之后，音调很高，经治疗后听力恢复后，耳鸣仍可长期存在。约半数病人在听力下降之前或之后出现眩晕。少数人可伴有耳内堵塞感和压迫感，或者耳周围麻木。
一般来说，突发性耳聋都是来势汹汹，听力出现损失可在瞬间、几个小时或者是几天之内，有时候早上起来的时候会突然察觉耳聋。慢者的耳聋情况可以慢慢加重，直到几天之后才会停止进展。它的程度从轻到重到全聋。可以是暂时性的，也可以是永久性的。知道了突发性耳聋的病因就要及时去医院进行治疗以免耽误病情。

3突发性耳聋是什么原因
  1、主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，急慢性中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起突发性耳聋。
  2、血管性疾病也会发生突发性耳聋，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的突发性耳聋多为嘈杂声，来自动脉的突发性耳聋与脉搏的搏动相一致。
  3、其它一些全身性疾病也能引起突发性耳聋：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良。
  4、另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物：如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现突发性耳聋和听力下降，且突发性耳聋比听力下降出现得早。
  5、过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致突发性耳聋的发生。
  6、噪声：暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和突发性耳聋产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护，如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外，要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。
7、不良习惯：咖啡因和酒精常常可使突发性耳聋症状加重;烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。
4突发性耳聋的治疗
山东省第三医院耳鼻喉科采取中西医结合的方法，有效率在30%左右。开始治疗的时间与预后有一定的关系，因此应该在发病后7～10天内尽早治疗。
1.糖皮质激素
具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可缓解血管内皮水肿，增加内耳血液供应，目前是突发性聋的重要治疗。
2.溶栓和抗凝药物
突发性聋患者的血浆纤维蛋白原水平较正常人显著升高，红细胞聚集和血浆黏稠度也呈显著升高，提示血液黏滞度在突发性聋发病中起重要作用。
3.神经营养类药物
常用的神经营养类药物有三磷酸腺苷（ATP）和维生素类等。ATP是一种辅酶，是机体能量的主要来源。因其具有改善机体代谢的作用，已经成为治疗突发性聋的主要药物之一。
4.高压氧治疗
由于毛细血管细胞水肿，耳蜗血流减少导致耳蜗缺氧，部分突发性聋患者外淋巴氧压降低，因此治疗的最终目的是恢复耳蜗内的氧压。高压氧治疗可以减轻内耳水肿和缺血缺氧损害，改善内耳循环，也能明显提高血液及组织细胞的氧分压和血浆中的容血量和在组织中的弥散半径，加快内耳毛细胞和前庭神经纤维的修复，还能减少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而可以用于突发性聋的治疗。治疗效果与患病时间相关。随着治疗经验的积累,高压氧结合药物和其他治疗手段的疗效优于单一的高压氧疗法。经过临床观察，高压氧治疗结合一定的心理护理措施效果更佳，对突发性聋患者采取个性化的心理疏导，患者的心理压力减轻，能够很好的配合治疗，使治疗得以顺利的进行，获得较好的临床疗效。
预防
由于突发性聋病因尚不明确，并无针对性的预防措施。作为一般性的预防，日常生活中可注意以下几点：
1.加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。
2.勿过度劳累，注意劳逸结合，保持身心愉悦。
3.保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。
4.控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。
5.对于已经患突发性聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的患者，除上述建议外，还建议特别应该保护健侧耳：①避免接触噪声；②避免耳毒性药物；③避免耳外伤和耳部的感染。

温馨提示如何保护自己的耳朵？


1.避噪音
  人倘若长时间接触机器轰鸣、车辆喧闹、人声喧哗等各种噪音，会使原本开始衰退的听觉更容易疲劳，听力急剧减退，甚至引发噪音性耳聋。因此，尽量避免或减少噪声的干扰，是老年人保护听力的首要一条
。
2.戒挖掏
  经常用耳勺、火柴棒掏耳朵，容易碰伤耳道，引起感染、发炎，还可能弄坏耳膜。耳道奇痒难受时，可以用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道，亦可内服维生素B、C和鱼肝油。慎用药  尽量避免应用耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等，因为老年人解毒排泄功能低，应用这些药物容易引起耳中毒而损害听力。

3.常按摩
  按摩耳垂前后的翳风穴(在耳垂与耳后高骨之间的凹陷处)，和听会穴(在耳屏前下方，下颌关节突后缘之凹陷处)，可以增加内耳的血液循环，有保护听力的作用。宜每日早晚各按摩一次，每次5~10分钟，长期坚持下去即可见效。
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4.熄肝火
  老年人如经常处于急躁、恼怒的状态中，会导致植物神经失去正常的调节功能，使内耳器官发生缺血、水肿和听觉神经营养障碍，这样就可能出现听力锐减或暴发耳聋。因此，老年人要尽量使自己保持轻松愉快的良好心境。

5.  多补肾
  中医认为，肾开窍于耳，听力的衰退与肾虚有着密切的关系。故老年人可在医生指导下服用一些补肾的药物，如六味地黄丸、金匮肾气丸、龟龄丸等，也可常喝核桃粥、芝麻粥、花生粥、猪肾粥等，对于保护听力颇有裨益。

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