神经也需要营养——论维生素的重要性

神经系统营养障碍性疾病是多种原因所致营养物质缺乏或吸收障碍引起的慢性进行性疾病。这些营养素中最重要的是维生素，更确切的说是B族维生素，主要为维生素B1、烟酸、维生素B6、泛酸、核黄素、叶酸和谷氨酸（维生素B12）。

B族维生素缺乏

✤治疗

最重要的是均衡饮食，保证足够营养，补充相应的B族维生素。如频繁呕吐或胃肠道并发症不能进食，应给予肠道外营养，经肌肉或静脉给予足够维生素。

维生素E缺乏

维生素E缺乏可导致神经系统损害，常见于严重吸收不良的患者。脂肪痢、胰腺炎、肝硬化、胆道闭锁等疾病可发生维生素E缺乏。病理可见外周神经粗大，髓鞘轴突选择性丢失，薄束核、脊髓小脑束及感觉神经根变性。

✤临床表现

在早产儿，维生素E缺乏伴溶血性贫血、血小板增多、水肿、脑室内出血及肺支气管发育不良时风险增加。儿童期出现脊髓小脑变性、多发性神经病及色素性视网膜病变，常见共济失调、眼肌麻痹、步态异常、血清肌酸激酶升高等。

✤治疗

早期口服维生素E可使症状改善。合理膳食能预防维生素E缺乏，不饱和脂肪酸的摄入量增加时，维生素E的需要量亦增加。

维生素A缺乏

维生素A缺乏可导致神经系统损害。

✤临床表现

早期症状是夜盲，由光亮处进入低照度环境后分辨物体时间延长。长期严重维生素A的缺乏，使上皮细胞过度角化，出现一系列影响上皮组织正常发育的症状，如皮肤干燥、眼结膜干燥，严重者角膜干燥。

✤治疗

维生素A缺乏一旦确诊，应短期内应用大剂量维生素A治疗，并去除可能的病因。若口服吸收不良，可改肌肉注射，使用时应注意长期大量应用维生素A可产生维生素A过多症。如有合并其他维生素缺乏，作相应补充。

维生素D缺乏

维生素D缺乏常导致神经系统损害，婴儿和儿童尤易发生。维生素D缺乏可由日光照射不足、食物中缺乏维生素D及吸收障碍引发。

✤临床表现

婴儿和儿童缺乏维生素D可引起佝偻病，神经精神症状表现为患儿不活泼、食欲减退、易激惹、睡眠不安、夜惊、多汗、对周围事物不感兴趣等。

婴儿及儿童骨骼变化与维生素D缺乏程度有关，主要特征为骨钙化不良。成人维生素D缺乏可引起骨软化，主要症状为肌无力和骨痛。

✤治疗

营养性维生素D缺乏可口服维生素D，吸收障碍者可用大剂量维生素D口服或胃肠外给予维生素D。预防维生素D缺乏可多晒太阳，选择富含维生素D的食物，如动物肝脏、鱼肝油和蛋类等。生长发育较快的婴儿、户外活动较少的老人、妊娠期妇女和哺乳期妇女等须注意另外从膳食中补充维生素D。