三叉神经痛最好的药物是什么

“我老妈三叉神经痛有三年了，每天面部双侧头疼得特厉害，去医院看了看，医生说是吃卡马西平，不过好像副作用太大，现在都不愿意吃了，想问有没有什么好的药物或是好的治疗办法？”——摘自网络医疗咨询平台，患者女，年龄48岁，来自河南，咨询专家是第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授。空军军医大学唐都医院功能神经外科李楠

三叉神经痛患者出现双侧症状的很少见，通常以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现，疼痛扳机点众多，容易触发，洗脸、刷牙、吃饭、说话时都可发作，非常影响患者的生活。

三叉神经痛的最好的药物是什么？

在治疗上，卡马西平为一线药物，止痛效果很好，约为70%的患者可以达到完全止痛的目的，约为20%的患者可以有效缓解。但是药物也只是暂时的止痛，并不能治愈，而且长期服用，副作用也很大。

除了卡马西平，还有奥卡西平，苯妥英钠等，但是疗效都不如卡马西平。药物治疗效果不佳，患者可以考虑外科手术治疗，外科治疗方法也有很多，但是查明病因治疗就可达到治愈的目的，建议患者到三甲大医院神经科详细检查，再采取治疗措施。

三叉神经痛的外科手术治疗怎么治？

现临床上根据分类将三叉神经痛分为原发性的和继发性的，原发性疼痛发作的患者占多数，主要原因是由于三叉神经感觉根入桥脑处受到血管搏动性压迫所致，该区被认为是中枢和周围髓鞘的交接区，无雪旺氏细胞包裹，对搏动性和跨过性压迫特别敏感易产生微血管压迫。

根据此理，临床上开展了微血管减压术治疗这位血管压迫引起的三叉神经痛，术中通过显微外科技术，移开压迫神经的血管，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。该技术的优势是微创、安全，不切断神经，保留三叉神经的完整性和生理功能，术后面部感觉保留。

少部分患者为继发性质的，常见原因是肿瘤压迫、炎症、血管畸形等明显器质性因素和功能性病变引起，疼痛常呈持续性发作。这类疼痛病因在临床上通过相关仪器可查出三叉神经邻近结构的病变体征。在治疗上也较为容易。

三叉神经痛右侧面部疼痛11年，唐都医院微血管减压术治疗面部疼痛消失

许女士今年62岁，右侧面部疼痛出现已11年，疼痛部位以以右侧唇上为著。疼痛为针扎样疼痛，后伴有局部抽搐，在当地医院诊断为“三叉神经痛”，给予口服卡马西平后疼痛有所缓解。

随后症状加重，加用苯妥英钠后有所缓解。此后病程反复发作，均未有特殊治疗。2011年特前来第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授的门诊寻求治疗，门诊行三叉神经薄层扫描提示“面听神经血管骑跨”。遂以“三叉神经痛”收入科。

许女士住院之后，根据薄层扫描提示，手术指正明确。拟行微血管减压术。尽快完善术前各项常规、生化检查，未见绝对手术禁忌。顺利在全麻下行右侧三叉神经微血管减压术。术者高国栋主任医师和王学廉主任医师。

术中全麻满意后，于右侧乳突后入路，切口长约200px。刀切头皮至皮下，电刀分离肌肉至骨膜。牵开器牵开，暴露颅骨表面。颅骨钻3孔，骨窗大小约87.5px木3. 125px，注意保护横窦及乙状窦。

“人”字切开硬膜，释放部分脑脊液，向后牵开小脑半球，分离暴露右侧三叉神经，见其周围血管附着压迫，仔细分开后，垫入小块垫片。术区严格止血，无活动性出血后，缝合硬膜，并用人工硬脑膜修补。手术顺利，术后给予积极治疗，许女士病情平稳，右侧面部无疼痛。