门诊实录：癫痫术前评估需要做哪些检查？

　　患者背景资料：患者癫痫发作30年，2009年在北京进行评估后，不能手术，现想再次评估手术，因此来门诊询问。

　　山西省人民医院癫痫中心马久红主任：“目前，根据你描述的发作形式，我认为你可能是个额叶癫痫，如果是额叶癫痫的话，我觉得也有很大的机会能治好。”关于癫痫手术的评估需要做哪些检查？

　　1、详细的核磁检查

　　普通的核磁可能做十几分钟就可以了，但是癫痫的核磁需要做一个小时左右，因为要做非常薄层的核磁扫描，各个序列都要进行扫描，尽量找到大脑中存在的病灶。

　　2、PET CT

　　PET-CT检查，中文名称是“正电子发射计算机断层扫描术”，简称“派特CT”。就是利用核医学成像技术反应脑内代谢的功能影像学检查。通俗来说就是观察大脑各个部位的功能是否正常。核磁共振和PET-CT都是查找癫痫病灶的方法，但是两者的侧重点不一样。磁共振是来看大脑的结构、大小、体积等有没有异常，而PET-CT是用来看大脑各个部位功是否存在异常。

　　3、专家讨论

　　当把所有的资料都完善了以后，我们再组织专家一起讨论，患者和家属也要在场。因为要询问一些问题,比如出生时有没有异常、第一次发作是什么形式、发作前有什么先兆感觉等等，再商议治疗方案。

　　4、立体定向电极植入术（SEEG）

　　当第一种检查和第二种检查都不能找出癫痫病灶的时候，可以采用立体定向电极植入术（SEEG）来检测病灶。这是一种侵入性癫痫诊断及治疗技术，无需开颅，通过立体定向技术将直径为0.8 mm的电极置入脑内来研究患者的脑内放电情况，从而定位致痫区或致痫网络来指导癫痫外科手方案。同时，通过电极的微创治疗即热凝治疗也可以减少发作。

　　总结：目前的癫痫的评估技术已经比2009年的时候好了很多、先进了很多，所以现在能断定的就是患者适合评估手术，可以先进行评估后再根据结果来决定。