首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱

吴焱医生工作室

软下疳

百科名医医学百科

什么是软下疳？

l软下疳是一种性传播疾病。性接触是唯一的传播方式。

l既往，软下疳的发病率仅次于梅毒和淋病而居第三位，因此也称“第三性病”。据世界卫生组织估计，全世界每年患软下疳者约700万例。本病常见于男性，女性相当少见，男女之比约为9∶1。但国内患者很少。

l性接触是本病唯一的传播方式。杜克雷嗜血杆菌通过性接触侵入机体后，抵抗中性粒细胞的吞噬和杀灭，诱导机体产生反应，引起组织损伤，就会出现软下疳。

l软下疳表现为生殖器出现脓疱并发展成溃疡，伴不同程度的疼痛，少数剧烈疼痛。软下疳的治疗方法包括系统药物治疗、局部治疗和手术治疗，治疗要及时、足量、规则的进行，治愈前要避免性生活。

l尿道部位的软下疳如果不及时治疗，可能会引起尿道瘘、尿道狭窄等并发症。

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为什么会得软下疳？

杜克雷嗜血杆菌感染是引起软下疳的主要病因。软下疳作为传染病，有其传染源、传播途径、易感人群。

l传染源

正在患软下疳的人群。

l传播途径

性接触传播是本病的唯一传播途径。

l易感人群

软下疳的易感人群为性生活混乱的人群。

怎么知道得了软下疳？

患者在接触病原体后，距离发病会有一段潜伏期。潜伏期最短为1日，长者可达10日以上甚至2周，大多在性接触后4～5日发病。发病后，会出现以下典型症状和其他症状。

l典型症状

接触病原体后，生殖器出现的表现。

Ø炎性丘疹

刚开始发病时表现为小的炎性丘疹。

Ø脓疱

出现炎性丘疹1～2日后迅速变成脓疱。

Ø溃疡

脓疱3-5天内变大及疱膜破裂后形成表浅溃疡，溃疡边界清楚，可呈圆形、椭圆形或不规则形，边缘不整齐，周围皮肤发红。

Ø渗出物

溃疡的基底部会出现脓性渗出物。

Ø剧烈疼痛

l其他症状

软下疳发生后，会伴有急性腹股沟淋巴结炎和淋巴结周围炎。

Ø淋巴结肿大、疼痛

Ø淋巴结表面皮肤发红、肿胀

Ø肿大的淋巴结可化脓后破溃，形成溃疡

Ø高热

Ø全身不适

需要做哪些检查来确诊软下疳？

软下疳的主要检查有体格检查、组织病理学检查，此外还有直接涂片检查，用来辅助诊断。

l体格检查

医生通过身体检查，可以发现生殖器脓疱、溃疡的现象。

l组织病理学检查

组织病理学检查可以清楚地看到溃疡处细胞的变化情况，有利于诊断软下疳。

l直接涂片检查

医生通过对分泌物或脓液的涂片检查，可以找到病原体杜克雷嗜血杆菌，但分泌物中可以有其他形态相似的微生物，因此涂片结果只能作为一种推测，不能确诊。

医生是怎么诊断软下疳的？

医生会询问病史，综合考虑病情，结合体格检查、组织病理学检查等结果来判断是否得了软下疳。

l起病前4～5天，与软下疳的患者发生过性关系，或有不洁性接触史。

l生殖器出现疼痛性溃疡、表面有脓性分泌物，腹股沟淋巴结肿大、疼痛等。

l组织病理学检查发现坏死组织有其特异性表现。

软下疳需要和哪些疾病区别？

有一些疾病的表现与软下疳的表现相似，很难从症状上进行区别，所以要及时去医院就诊。医生还需做组织病理学检查等检查，来帮助区别其他疾病，明确诊断，早期治疗。需要区别的疾病如下：

• 梅毒性硬下疳

• 性病性淋巴肉芽肿

• 生殖器疱疹

• 急性女阴溃疡

怎么治疗软下疳？

主要的治疗方法是系统药物治疗，此外还有局部治疗和手术治疗。在治愈前，患者要避免性生活。

l系统药物治疗

Ø磺胺类、四环素类是治疗软下疳的首选药。

Ø目前常用的药物为氧氟沙星、红霉素、头孢曲松、阿奇霉素。

l局部治疗

Ø为缓解疼痛，可进行湿敷。

Ø疱疹未破时，可外用红霉素软膏；

Ø形成溃疡后，可用双氧水或高锰酸钾液冲洗后外用红霉素软膏。

l手术治疗

对于已经形成组织破坏、瘢痕和畸形者，可进行手术治疗。

软下疳有哪些危害？

l软下疳出现症状的部位比较私密，容易影响患者的心态，产生自卑甚至恐惧害怕的心理。

l软下疳会引起尿道瘘、尿道狭窄等并发症。

l软下疳会通过性接触将病毒传染给性伴侣。

l若夫妻一方患此病，容易引起双方互相猜疑，影响家庭和睦。

治疗后的效果怎么样？

软下疳的治疗效果与是否积极进行治疗有关。

l软下疳的患者，经过积极治疗，可以达到治愈的效果；

l如不积极进行治疗，则会引起病情的反复。

怎么预防软下疳？

l杜绝性生活混乱，避免多个性伴侣。尽量使用安全套。

l软下疳患者出现症状前10天内，与其有性接触的人，均应接受检查，以便于早期发现，早期诊断。