肛周反复流脓，需警惕

王先生最近感觉自己肛门周围肿胀疼痛来门诊就诊，自述肛门周围有脓液流出，溃脓的地方有硬块。他看上去不是很担心自己的病情，说这个病三年前就有了，反反复复好多次，一直希望于保守治疗，认为这不是什么大病。因为每次吊完针之后症状都确实会缓解，就以为病好了。但这次症状感觉比前几次都要严重，所以特地来就诊。瘘管超声结果显示瘘管已经很复杂，有很多分支，内外口也不止一个，病情有些复杂，可能需要分次治疗，王先生这下慌了神，＂真的没想到会变得如此严重＂。

究其原因，盛夏本就是这类疾病高发的季节，王先生感觉症状减轻了，依然生活、饮食不节制，啤酒，炸鸡，海鲜等食物满足了味蕾，却不知不觉加重了病情。所以提醒我们，夏季贪凉饮冷之余，也要注意一些生活小细节，否则小问题会引来大麻烦。

其实王先生得的是肛肠科的一种常见疾病——肛周脓肿。所谓肛周脓肿，是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染，发病以20-40岁男性青壮年多见。古人谓之＂肛痈＂、＂脏毒＂。多因饮食不节、过食厚味辛辣引起湿热内生，热毒结聚，血败肉腐而成，也不乏因虚而成。

根据王先生的例子，有人就有疑问了？

1、  肛周脓肿可不可以保守治疗？

肛周脓肿一般不建议保守治疗，基本的治疗方法为切开和引流，虽然有的人抗生素治疗后症状可以暂时缓解，但更多人治疗还是欠佳，且容易复发。

2、  什么情况必须手术治疗？

当肛门周围感觉肿势加剧，且向周围蔓延，不管有无溢脓，都应到正规医院进行外科治疗，内科保守治疗往往很难取得很好的效果，否则很可能会像王先生一样，反复发作，最终形成复杂性肛瘘，甚或影响肛门括约肌的功能，影响排便等。

     3、如何预防呢？

   1）、防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿的形成有重要意义。《千金要方》云：“ 饮食不节， 醉饱无时，恣食肥腻， 胡椒辛辣……乃生五痔。”日常饮食应多食富含维生素和纤维素的蔬菜和水果，比如：菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、油菜、木耳、萝卜，西瓜、苹果、菠萝、猕猴桃等。而像酒、辣椒、生姜、大蒜等辛辣刺激性食物，尽量少吃或者不吃。夏季人们嗜凉饮冷，稍不注意便可引起腹泻，腹泻次数偏多，也是诱发肛周脓肿的一重要因素。饮食适当调理:饮食不可过分精细,不食刺激性强的食物,这样有利于大便的排泄。

   2）、养成良好的卫生习惯。保持肛门清洁,勤换内裤,坚持每日便后清洗肛门,对预防感染有积 极作用。

   3）、积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。

   4）、不要在潮湿及灼热的地方久坐,以免肛门部受凉受湿及灼伤,引起感染。

   5）、一旦发生肛门直肠周围脓肿,应及早到正规医院肛肠专科诊治,以防延误病情。

   6）、积极治疗肛周的其他疾病，如肛裂，肛周湿疹，肛乳头肥大等疾病，减少脓肿的发生。

作者：崔灿

指导：王振宜