骨质疏松症 冷面杀手

警惕您身边的冷面杀手—— 骨质疏松症
2017-05-09 骨一科 王正 安徽省中医院

国际骨质疏松基金会（IOF）报告：全球每3秒钟有1例骨质疏松性骨折发生，约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次骨质疏松性骨折。

认识这个杀手——知己知彼
◆ ◆ ◆

这个杀手早已引起全世界的重视，只是您可能还不知道。世界卫生组织（WHO）将骨质疏松症（OP)定义为：以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，骨强度下降，易发生骨折为特征的全身性骨病。

也就是说只要被骨质疏松症这个杀手盯上，您不但会腰酸背痛腿抽筋，而且还很容易骨折，腿断了，胳膊断了，不能走路、活动，残废啦，太恐怖了！

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3类。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内，老年骨质疏松症一般指老年人70岁后发生的骨质疏松。

杀手和我有仇吗？——导致骨质疏松症的原因
◆ ◆ ◆

茫茫人海，杀手怎么会找上我呢？是我什么地方得罪它了吗？回答当然是肯定的。

现在不少年轻人有一些不良的生活方式，经常喝咖啡、 抽烟、喝酒、喝碳酸饮料，这些都是骨质疏松的诱发因素。

同时，年轻白领女性还普遍存在容易引起骨质疏松的两大不良生活习惯，即缺乏运动与缺乏日晒。年轻时的这些不良习惯会给骨质健康埋下很大的隐患，直接导致不少女性人到中年或绝经后出现骨质疏松。

人的一生中骨量是不恒定的，呈现出一定的变化规律。在30～40岁时，人体内骨量达到一生中的高峰期（骨峰值），以后，随着年龄的增长，骨量开始减少，皮质骨变薄，骨小梁减少，骨质就疏松了。

不同的人骨峰值时的骨量差别很大，就像是在银行存款，有的人40岁时银行有100万的存款，而有的人只有几万或没有存款。如果40岁以后仅靠存款生活，那他们的生活质量会差别很大。杀手也喜欢勤劳致富的人，不喜欢好逸恶劳的人。

杀手盯上我了吗？——骨质疏松症的临床表现及诊断
◆ ◆ ◆

杀手总是静悄悄地来到您的身边。人到中年，当您感到经常腰酸背痛腿抽筋的时候，其实杀手已经来到了您的身边，而我们还浑然不知。

不知不觉中我们身高渐渐变矮了、背也渐渐驼了、腰也渐渐弯了……身材已没有年轻时挺拔。直到有一天，不小心扭了一下腰，腰疼痛不能动了；跌倒时手掌撑了一下地，腕关节肿了；大胯扭了一下，不能走路了。到医院拍片一看，骨折了，才知道这原来都是这个杀手惹的祸。可惜的是，不知道自己已经骨质疏松了！

杀手再厉害，再隐蔽，它也会露出马脚，因为我们有照妖镜——双能X线扫描（骨密度检测）。依据世界卫生组织推荐的标准，骨密度T值≥-1属于正常范围，T值在-1和-2.5之间属于骨量低下，T值≤-2.5为骨质疏松，T值≤-2.5伴有一处骨折即为重度骨质疏松。

对付杀手我们要以牙还牙——骨质疏松症的防治策略
◆ ◆ ◆

骨质疏松症看似是中老年人的疾病，其实是我们在年轻时不注意防治造成的。

合理补钙
我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800 mg(元素钙)是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充。

目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500- 600 mg。

绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000 mg，儿童、青少年、孕妇及哺乳期妇女每日需1200mg。

黄金搭档——活性维生素D
防治骨质疏松，光补钙是不够的，还需要适量补充钙剂的黄金搭档 ——活性维生素D。活性维生素D可以促进肠道对钙的吸收，对骨骼健康、保持肌力、改善身体协调稳定性、降低骨折风险有益。

钙剂和活性维生素D是防治骨质疏松的基础用药，对诊断为骨质疏松（T值≤-2.5）的患者需家用抗骨质疏松药物治疗。临床常用的有抑制骨吸收的药物如降钙素、阿伦膦酸钠、唑来磷酸等。促进骨细胞形成的药物可刺激骨的形成，主要有氟化物、甲状旁腺激素、特立帕肽等。

健康生活
改变不健康的生活方式，合理饮食、戒烟限酒、适当运动，老年人要注意防滑防跌。