口苦怎么办？

临床上我们经常看到很多患者来就诊时，诉说口苦，尤其在晨起时明显。或味同嚼蜡，口中有异味。有的患者，常拿手捂着嘴，生怕口气会影响对面的医生。口苦，虽然不是什么大问题，但是却严重影响了患者的生活质量和心理状态。那么口苦是怎么回事呢？

一、什么是口苦？

口苦（Bitter taste in mouth）是指口腔中有苦味，有的时候表现为口中异味，或俗称口臭。中医认为，苦对应的是心，但是并不是指心有病，而是指肝胆有病，可能与胆汁代谢有关。美国医学界德威斯医生认为，口苦可能是患者丧失了对甜味食品的味觉，对食物发苦比较敏感所致，也可能与患者的舌部血液循环障碍和唾液分泌成分改变有关。

二、哪些病因与口苦有关呢？

口苦虽然临床常见，但是病因尚不能完全明确。

（一）中医认为口苦的病机可能与下列因素有关。

1 胆汁味苦，胆气上逆故口苦。口苦一词，首见于中医经典《黄帝内经》。因胆汁味苦，故口苦之来源则在胆腑。胆腑以降为顺，故凡邪气犯胆（肝），或胆虚胆气上逆则胆汁外泄上溢于胃，胃气上逆，从胃-咽入口，则口苦。严重者则出现呕吐苦味之胆汁，即呕胆、呕苦。

2. 肝气热犯。中医认为“肝气热，则胆泄口苦。”王冰注：“胆约肝叶而汁味至苦，故肝热则胆液渗泄。胆病则口苦，今胆液渗泄，故口苦也。……《八十一难经》曰：‘胆在肝短叶间下。’”马莳《素问注证发微》：“肝气热，则胆在肝之短叶间者，其汁泄而口苦。”

张介宾《类经十七卷·疾病类七十一》：“胆附于肝，肝气热则胆汁溢泄，故为口苦。”

张志聪《素问集注》：“胆附于肝，肝气热则胆汁泄，而口苦矣。”

高士宗《素问直解》：“肝热，则胆亦热，故胆气上泄而口苦。”

黄元御《素问悬解》：“肝胆表里，肝气热则相火上炎，胆泄口苦。”

由上可见，很多中医专家认为，口苦系肝胆疾病所致。这里的肝胆与西医肝胆有雷同之处，却不完全一致。

3. 五脏有病，故口苦。 心有病，口苦。热邪，口苦。 《灵枢·四时气篇》：“善呕，呕有苦，长太息，心中澹澹，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。” 《素问·金匮真言论》：“南方赤色，入通于心……故病在五脏，其味苦，其类火。” 《素问·阴阳应象大论》：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心……在脏为心……在味为苦。”

4. 热证口苦。中医认为，口感苦者，常兼有头痛眩晕、面红眼赤、性急易怒、大便干结、舌质偏红、苔薄黄、脉象弦数等症，多为肝、胆有热所致；口苦者，常兼有寒热往来、心烦喜呕、胸肋苦满、默默不欲食、小便赤黄等症，多为胆热上蒸所致。肝胆胃情绪方剂，清利肝胆湿热、泻胃火、调情绪，彻底治愈顽固性口苦、口臭、尿黄（小便赤黄）、胁痛。

（二）西医认为，口苦可能系以下原因所致。

1. 精神性口苦。 随着社会的进步，人们的工作节奏加快，压力增大，让大量的人长期存在工作精神压力大，生活不规律，睡眠休息不足，缺乏运动，喝水少等，可能会导致口苦；过度吸烟，酗酒，打呼噜，张口睡觉等也易出现口干和口苦。

2．口腔疾病。如口腔黏膜炎、口腔黏膜白斑、牙龈炎，牙龈出血、龋齿等，是引起口苦的常见原因。

3. 咽喉疾病。慢性咽炎、会厌炎、慢性喉炎、扁桃腺炎等。

4. 鼻腔疾病。如鼻甲肥大、慢性鼻炎、鼻窦炎等。

5. 慢性消化系统疾病会导致口苦。如胃食管反流病，反流性食管炎，慢性胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃运动功能过缓等，常表现为口苦。可能与胃酸反流、胆汁反流有关，常伴有烧心、上腹部不适隐痛等。

6. 饮食不当。 如不按时吃饭，或暴饮暴食，导致胃肠食物滞留，或食管胃潴留等，宿食在胃腔内停留过久与细菌相互作用，产气增加 ，逆返入口腔，溢出，会表现为口苦。幽门螺杆菌感染者，也会导致口苦。

7. 某些慢性疾病，也会导致口苦。如糖尿病常会伴发有口苦的情况，慢性胰腺炎、慢性肾病，慢性肝炎、慢性便秘者都可能导致口苦。另外，癌症病人因甜味阀升高，苦味阀降低，也会感觉口腔发苦，应提高警惕。

8. 肝胆疾病，会导致口苦。肝胆疾病会引起消化不良。胆道运动功能障碍会导致胆汁反流入胃和食管，导致口苦。

三、如何诊断口苦呢？

1．自我感觉口苦咽干，心烦目眩，头痛，发热怕冷，食纳减少。

2．自我观察舌苔薄黄，舌质淡红，脉浮弦有力，小便色黄。

四、发现口苦该怎么办呢？

由于导致口苦的病因很多，不要忽略。如果发现口苦，最好到医院就诊，查找口苦的病因。然后根据病因施治。一般来说，先看消化内科或肝胆科。

胆囊炎引起的口苦，可服用清热疏肝的中药，如龙胆草、柴胡、黄芩、栀子等药物。

肝功能异常引起的口苦，可服用保肝的药物，如当归、白芍等药物。

若无器质性病变，可服用偏重于消化的药物，如促胃肠动力药和消化酶制剂，也可以用黄连、麦芽等药物。

治疗口苦，多使用川黄连、吴茱萸、浙贝母、乌贼骨等清热、祛湿、祛酸的中药，它们的优点是能在治病的时候，最大限度地保护胃黏膜。

如果发现有幽门螺杆菌感染，则给予根除幽门螺杆菌治疗。

五、生活上要注意什么呢？

1. 饮食上宜忌食辛辣、油煎、烧烤等燥热之品，可多进食清凉汤水，以清凉饮食为主，要忌酒醇甘肥。

2. 注意情志调摄，保持心境平和，不可急躁，不可忧郁过度，性格宜开朗。凡性格内向、优柔不决者最易成口苦症，故保持心情愉快，是防治此病的关键一环。如只是短时间感觉口苦，则不用太担心，因为有可能会自动恢复。

3. 如果出现口苦时间较长，则需要查找病因。

4. 保持口腔清洁。要养成良好的口腔卫生习惯。每天早晚刷牙，饭后漱口，定期进行口腔检查，定期洁牙，清除牙结石。

5. 不要吸烟饮酒，适当增加饮水量。

6. 对戴有可摘式假牙患者，应养成在进食后和晚上临睡前清洗假牙的习惯。

7. 对于唾液分泌较少的人，平时嚼一些口香糖，可以促进唾液的分泌。