术后谵妄的药物治疗
2020年06月15日 14717人阅读 返回文章列表
1.对症治疗主要针对躁动不安的处理,常用药物有:
(1)苯二氮卓类(地西泮)常常用于治疗焦虑和烦躁不安的患者,但由于苯二氮类很容易导致过度镇静、意识模糊恶化、呼吸抑制,因此谵妄患者应避免使用苯二氮类镇静剂,但苯二氮类仍然是震颤谵妄和抽搐的首选药物。
(2)氟哌啶醇抗精神病药,是治疗谵妄的首选药物,其优点是对呼吸没有抑制作用,不会产生严重的镇静作用。主要副作用包括低血压、锥体外束反应、抗胆碱能神经作用和尖端扭转性室速,用药同时应密切监测心电图。
2.常用的控制谵妄患者激越行为的治疗药物如下:
(1)氟哌啶醇小剂量口服或肌内注射0.5~2.0mg/2~12h,静脉使用会引起Q-T间期延长,因此应慎用;
(2)奥氮平:锥体外系不良反应小于氟哌啶醇,口服或舌下含服,起始剂量1.25~2.50mg/d口服。建议小剂量短期使用。
3.药物治疗原则:
(1)单药治疗比联合药物治疗好;
(2)小剂量开始;
(3)选择抗胆碱能活性低的药物;
(4)及时停药;
(5)持续应用非药物干预措施,主要纠正引起谵妄的潜在原因。