足跟痛活动后减轻与骨刺有关

骨刺：是骨质增生的俗称，它既非完全由骨构成，也不一定尖锐如刺。表现为骨骼生长、发育及其完成功能的过程中，某些部分失去正常的形态，骨质增生的形式多种多样，因所在部位不同而有其各自的特点，老年人比年轻人发病率高;骨骼的长期劳损和坐姿不良也是导致骨质增生的重要原因,此类原因常常导致学生,IT工作者,会计等。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

跟骨骨刺：由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜，引起足底筋膜内缘的疼痛反复挤压和刺激可造成局部炎症反应，诱发足跟痛。跟骨骨刺并不是引起足跟疼痛的常见原因。跟骨为最大的跗骨，呈不规则长方形，前部窄小，后部宽大，向下移行于跟骨结节。在跟骨结节处有足底长韧带（也叫跖长韧带）与前方第1~5趾骨相连，与腱膜一起起维持足弓的作用。在临床上常见跟骨骨刺很大而没有症状，有的骨刺很小症状却很明显。患跟骨骨刺的足，足弓均较健侧加深，且骨刺的生长部位均在跖长韧带和跖腱膜的跟骨结节附着点处。跖长韧带和跖腱膜后端均附着在跟骨结节的上下缘，且跟骨结节处长的骨刺一律是尖部指向足前方。中医认为多因劳累日久，气滞血瘀，筋脉失养，经络闭阻，不通则痛。

产生骨刺的原因是跖长韧带和跖腱膜挛缩。跖长韧带和跖腱膜挛缩引起跟骨附着点处持续性的牵拉损伤，韧带和腱膜的纤维也就不断地被撕裂，机体为了强化强度，防止被拉断，就使附着点不断钙化和骨化，而形成骨刺。

症状：足跟底部疼痛，走动后好转，晨起或休息后再开始走动时，疼痛厉害，有的晨起后要一两小时的预备活动后才能走路。

诊断：① 足跟底部疼痛，跟骨结节处压痛明显。② 患足足弓加深，跖长韧带和跖腱膜（让患足伸平时）像弓弦一样在足弓处可清楚摸到。③ X线片示：患足跟骨结节处有鸡咀样骨刺生成。

鉴别诊断：类风湿性关节炎和痛风是足跟痛的其他原因。这些关节痛常有中度到重度的发热和肿胀,这点可与局部原因所致的跟骨骨刺综合症相区别。

预防：选择软底鞋：选择橡皮底的鞋子对足部较好(胜过皮制的)。穿得舒适比穿得好看，避免走在坚硬的表面上，例如水泥地、木板、或无地毯的地板。可在脚跟处加护垫，以减轻疼痛。偏胖是引发骨质增生的原因之一，需减重。发病期勿吃任何柳橙类水果，尤其是橘子、橙子，避免糖、酒、咖啡等扰乱体内的矿物质平衡。温水泡脚，促进局部血液循环。

治疗：1减少以足为主的剧烈运动

2射频治疗

3药物治疗

4肌肉松解：俯卧位，踝关节前缘垫一枕头，足跟朝上，将足垫稳，在超声引导下压痛最明显处进行。