第一章 皮肤外科学概论

皮肤外科修复与重建的发展历史

皮肤外科学的概念和特点及治疗范围

皮肤及体表器官的完整和健美是人体美的第一步

皮肤外科学的发展历史是皮肤及体表器官修复与重建的发展历史，包括了有创的手术治疗和微创或无创的非手术治疗的发展历史。皮肤及体表器官的修复与重建手术早期主要是由整形外科医生在做，后期经过整形外科培训的皮肤病医生对皮肤肿瘤和有碍美观的皮肤病也进行着手术修复，美容外科医生主要对皮肤及体表器官进行美容修复手术。由于高科技的发展如激光、光子技术、射频技术等使皮肤病医生也在对皮肤的瑕疵进行着微创的修复；随着微创技术和无创的非手术治疗技术的发展，更多的整形外科医生也采用了非手术方法如BOTOX等注射和填充技术来修复皮肤及体表器官的缺陷。对皮肤及体表器官的修复和重建采用手术治疗和非手术治疗的数量逐年增多，使皮肤科和整形外科的治疗界限逐渐模糊，从而产生了一门新的交叉学科，在目前国内形成了空前的发展，吸引着大批才华横溢的皮肤科医生、整形科医生、医学美容科医生进行着新的重组，皮肤外科作为皮肤科学的亚学科在我国应运而生并蓬勃发展。

纵观国外皮肤外科的发展历史，可见广义的皮肤外科按着两条主线发展。

首先皮肤及体表器官的修复和重建手术是整形外科的一个重要内容。整形外科分为再造整形外科和美容整形外科两个专科，后者简称美容外科，它是对皮肤及体表器官进行修复重建手术的升华。世界著名整形外科大师米拉德（Dr. Ralph Millard）教授说：美容外科是一个高深微妙的专科，它不仅致力于颜面和躯体的恢复正常，而且要求比正常更加美好。美容外科是整形外科高度发展的尖端学科。皮肤及体表器官的有创手术也包含着皮肤及体表器官的手术修复重建和体表各部位的美容外科手术两部分。随着科学技术的日新月异，使微创或无创的非手术治疗包括激光、光子、电外科、注射美容等微创技术得到了飞速发展，使皮肤病学科焕发了新的活力。从事皮肤和体表器官修复和重建的皮肤科医生和整形外科医生逐年增多，它们的治疗界限和治疗手段日益模糊，逐渐形成了一门新的科学—皮肤修复重建科学，它的基本原则和观念会被更多的皮肤科医生和整形外科医生所接受。

在古代的印度，割鼻之风盛行，造成很多鼻畸形，制瓦匠逐渐发明了额部正中皮瓣造鼻术。在文艺复兴时期，被西方医学家称为整形外科之父的意大利Bologna大学的著名解剖学家、外科教授Gaspar Tagliacocci（1546~1599）已能用上臂单蒂皮瓣进行鼻再造，并将这项技术详细写在他的外科手术学专著内。在近代欧洲有许多有才华的外科大师也从事了一些鼻、眼睑、口唇、等体表器官缺损的再造。

由于两次世界大战的爆发，皮肤烧伤、面容被毁、肢体残缺的伤员增多，许多的缺损的皮肤及体表器官需要修复和重建，随着麻醉的发展，各种抗生素的相继出现，取皮机的发明等使现代的整形外科飞速发展。五十年代由于人们生活水平的提高，对容貌整容的需要逐渐增多，一些才华出众的再造整形医师就逐渐转向体表器官的美容外科专业，1967年，成立美容整形外科学会的倡议者Simon Fredricks医师和John Lewis医师提出，组织一个完全由整形外科学会认证的、合格的整形外科医师组成、全部致力于美容外科的专业学会的计划。此后不久学会成立，称为美容外科医师协会(the Society of Aesthetic Surgeons)。发起成员有28人组成，其中有美国公认的美容外科先驱者。学会的第一次学术会议于1969年在Miami召开，有100名会员和客人参加,在这次会议上，改名为美国美容整形外科学会（American Society for Aesthetic Plastic Surgery）。更名的理由是强调这一新的美容整形外科学会的成员都是经学会认证的整形外科医师。“也考虑到这一新领域主要是在再造整形外科的基础上建立起来的，以阻止那些没有接受过合法整形外科培训的医师进入。随后，美容整形外科学会、美容整形外科杂志、美容整形外科书籍在各发达国家纷纷出现并蓬勃发展。使皮肤及体表器官的美容整形修复重建再造，得到了极大的发展。

另一条主线是在六十年代中期开始发展的皮肤病外科，在欧美发达国家的皮肤研究所和私人诊所，由一些经过整形外科或其他外科培训的医生，采用外科的方法治疗皮肤疾患，使皮肤疾病的诊断和治疗手段得到了发展，1967年由Frederic Mohs及其同事创建了美国化学外科学院（现在的美国Mohs显微描记外科和皮肤肿瘤学院）。1970年美国皮肤病外科协会（ASDS）诞生。1975年Perry Robins 博士创办了皮肤病外科和肿瘤杂志（现在的皮肤病外科学杂志）。1978年成立了世界皮肤病外科学会（ISDS）。莫氏显微描记外科是皮肤病外科里程碑式的发展，对皮肤肿瘤的外科治疗是一个巨大的贡献。随着人们生活水平的提高，而皮肤作为人体最大的器官，皮肤的疾患和皮肤的老化、皮下脂肪的堆积、毛发的脱失等都严重影响着人们的外观，人们开始对自己的外貌感到不满，使一些皮肤美容技术得到了发展和完善，如皮肤老化除皱术、上下眼睑皮肤除皱术、皮下脂肪抽吸术、毛发移植术、皮肤磨削术、化学脱皮术、注射美容和组织填充美容、光电技术等。皮肤病外科也使皮肤疾病的治疗由单一的药物物理治疗，增添了新的手术治疗手段；精湛的外科修复与重建技术和尖端科学技术的融入使皮肤外科学以前所未有的速度向前发展。

面部皮肤软组织以及眼周、鼻、耳、唇等多个体表器官异体移植经过多年的努力，取得了惊人的进步。2005年11月27日在法国北部城市亚眠市的医院里Jean-Michel Dubernard医生领导的整形外科小组为一名患者实施了世界首例异体面部部分移植术。标志着异体面部移植治疗某些严重毁容迈出了决定性的一步。接受移植的是一名38岁的女性患者，2005年5月其面部被犬严重咬伤，鼻、唇和下颌的皮肤及肌肉大面积缺损，进食、说话等功能也受到严重影响。手术是从一名脑死亡患者面部取得了相应部位的皮肤和肌肉移植至受体的面部，以显微外科手段吻合血管、神经和肌肉，术后情况良好。

随着现代医学的高速发展，皮肤及体表器官修复重建技术将越来越成熟，同时人工培养的皮肤组织和体表器官将逐步应用于临床。

目前我们所作的皮肤及体表器官修复与再造的组织来源，大多来自自体组织或异体组织以及组织代用品。为了能得到源源不断的人体组织及体表器官，从事组织工程研究的科学家们，利用细胞生物学、分子生物学以及材料科学等最新技术，开始研究用人工培养的办法培养出人体需要的正常组织和器官，未来的医院就像一个修配厂，为患者提供备用的零部件，根据病人的缺失情况，提供不同的缺失组织和器官。美国一家公司研制、命名为“Apligraf”的人工皮肤是最先面市的组织工程产品。

公元前我国晋书有关于唇裂的手术记载，在汉代以前即有穿耳戴环的记录。由于封建的保守思想，认为身体发肤受之父母，不敢损伤观念的影响，中国人不象西方人那么容易接受体表器官的修复与重建手术。

我国的皮肤及体表器官的修复与重建外科是从抗日战争开始发展，抗美援朝战争后逐渐壮大。老一辈的整形外科专家宋儒耀、张涤生、汪良能、朱洪荫、王大玫等奠定整形外科的发展。1942年华西医科大学牙科医学院的青年讲师宋儒耀派往美国进修整形外科，1948年回国后在医学院讲授整形外科和颌面外科，标志着中国整形外科学的开端，也使我国成为当时亚洲第一个有整形外科教授和整形外科课程的国家。同时，1948年，美国著名整形外科专家韦波斯特医师在上海举办过为期两个月的整形外科学习班，我国的朱洪荫、张涤生和曾子耀三位教授为其学员并开展了整形外科工作。1950年由于抗美援朝战争中伤员的需要，在全国纷纷建立整形外科，最早成立的是华西大学整形和颌面外科、北京医学院成形外科、北京医学院口腔系口腔外科、中国协和医院整形外科、上海第九人民医院整复外科、西安第四军医大学整形外科。1957年北京成立了中国医学科学院整形外科医院和整形外科研究所。由于北京整形医院从创建到现在始终与中国整形外科的兴衰密切相关，所以它的历史足以代表我国整形外科发展的大部分经过。1979年北京整形医院重建于风景秀丽的北京八大处，成为当今世界上最大的一所整形外科医院。五十年代发明了连续取皮、一次手术完成全脸烧伤植皮和全手烧伤植皮的新技术。六十年代能一次手术再造耳朵、眼睑、嘴唇、颌骨、乳房、阴茎、阴道等，得到外国同行的高度赞许。在腭裂修复方面，提出上提理论和方法，取得了较传统的后推方法更好的语言效果。在重度上睑下垂矫正方面，采用额肌瓣直接移植的方法代替常规的筋膜带悬吊术，取得了更好效果。在显微外科方面与沈阳同道推广的游离移植前臂皮瓣，已为世界各国所采用，并称为中国皮瓣。

再造整形外科是美容外科的先驱和基础，没有过去的再造整形外科，就不可能有现在的美容外科。美容外科是遵循着美学原则对皮肤及体表器官修复重建手术的升华。我国的美容外科经过十余年的发展在重睑成形术、隆鼻术、面部除皱术、隆乳术和腹壁整形等方面取得了良好的效果。

我国的再造整形外科从建国到现在得到了极大的发展并取得了举世瞩目的成绩。而美容外科是在党的十一届三中全会以后，由于人们生活水平的不断提高，温饱问题得到了基本解决，人们开始关注自己的容貌，于是美容外科在全国迅速发展和壮大。全国各大医院纷纷成立了整形外科和美容外科，1984年初成立了我国最早的美容外科专科医院北京黄寺美容外科医院。1990年中华医学会医学美容分会成立并主办了学术期刊中华医学美容杂志，真实反应了我国医学美学与美容学领域各学科进展和动态。2003年中国医师协会美容与整形医师分会在上海成立，标志着我国的美容与整形走向规范化。皮肤及体表器官的整形修复重建再造手术是整形再造外科和美容外科最主要的内容。

八十年代末和九十年代初，全国各大医院以及皮肤病研究所、皮肤病专科医院相继成立了皮肤外科，经过整形外科培训的皮肤科医师对皮肤病进行手术治疗，使皮肤疾病的治疗由单一的药物和物理治疗，增添了新的治疗手段。对一些有碍美容的皮肤疾患的手术治疗方法进行了大胆的探索，取得了一定的成绩。1980年开始，皮肤外科的手术、激光、冷冻等一些特殊操作应用到了皮肤疾患的治疗。80年代皮肤外科的有两位代表人物，一位是上海市曙光医院的石光海教授治疗酒渣鼻取得了显著的效果，另一位是上海市长海医院的王高嵩教授发明了一系列皮肤外科手术器械并对磨削术进行了大量的实践和研究。1986年，中国医学科学院皮肤病研究所在国内首创独立的皮肤外科，主要通过外科手术来治疗皮肤病。1986年10月，上海长海医院曙光医院等筹办了全国首届皮肤外科学术交流会，在会上王高嵩教授明确提出了皮肤外科的概念。由于人们生活质量的提高，对皮肤美容外科提出了更高的要求，使一些皮肤美容手术得到了发展和完善，如皮肤老化美容术、上下眼睑皮肤除皱术、皮下脂肪抽吸术、毛发移植术等。高科技的发展，使微创技术成为可能，如激光、光子技术等，使从事皮肤病的一些临床医生，开始了美容皮肤科学的工作，对皮肤的瑕疵进行美容修复。由于尖端科技的融入和治疗创伤小等优点，更加为广大患者接受，正以前所未有的高速度向前发展。2008年4月成立了中国中西医结合皮肤外科学组，2009年5月成立了中国医师协会皮肤科分会皮肤外科学组，标志着皮肤外科走向规范化。

恶性皮肤肿瘤在欧美国家的白种人高发，在美国每5个美国人就有一个在其一生患上皮肤癌。近年来由于社会人口的老龄化、环境污染、以及大气臭氧层破坏、生活方式的改变等原因，我国的皮肤癌发病率逐年上升，特别是头面部的皮肤癌对人类健康和容貌危害最大。手术切除整形修复治疗是皮肤恶性肿瘤的首选治疗方法，标准的手术切除即扩大切除术，手术切除的范围和深度较大，去除的正常组织多，特别是头面部皮肤癌，虽然手术切除的范围和深度可以保守些，但无法确定是否能切除干净。莫式显微描记外科技术逐渐被大多数的整形外科和皮肤外科医生所接受，由于术中冰冻水平切片可以在显微镜下检测肿瘤组织是否切除干净，并能定位切除残余肿瘤，不会导致手术切口无畏的扩大。这种外周边界完全由组织学确定的肿瘤切除方法，使皮肤修复与重建技术和皮肤肿瘤治疗发生了里程碑式的进步。

2003年，美容外科市场运作了一项人造美女计划。一位年轻女性，为追求完美而接受了一次独特的自我改造即通过多次手术使自己的眼睛、鼻子、下颌、乳房、腹部、小腿和皮肤变得更加美丽。在人造美女的总设计师周刚教授的领导下，北京伊美尔健翔医院开展了一项名为人造美女的计划：于2003年对一位24岁的形象代言人郝璐璐进行了多次多项美容整形手术。伊美尔医学美容连锁机构进行的人造美女的计划极大地促进了中国美容整形外科的发展。

2003年，南京军区南京总医院烧伤整形科的姜会庆教授等为一例因恶性肿瘤广泛切除头面部组织的患者施行了大面积异体头面部组织移植。手术患者为女性，72岁，于2000年10月发病，2002年10月行病灶切除手术，术后病理诊断为恶性黑色素瘤。患者此后接受多次手术及化疗、免疫治疗，移植术前患者头顶部肉芽创面和裸露颅骨分别约有2.5%TBSA和0.5%TBSA，无内脏或颅内转移征象。供体取自血型相配的脑死亡患者。手术施行了同种异体全层头皮及额颞部、乳突区、颌颈部（包括双侧耳廓）复合组织游离移植术，获得成功。移植5个月后，患者死于原发肿瘤的肝转移，死亡前移植组织成活状态始终良好。

2006年4月14日西安第四军医大学西京医院成功地为一位30岁云南僳僳族男性患者实施了换脸手术。是全球首例男性患者的换脸手术。手术涉及颧部、鼻部、口唇部较多区域，移植的组织包括骨、软骨、肌肉、皮肤、皮下组织、腮腺、神经等。患者两年前遭遇黑熊袭击，导致面部严重毁容。提供面部组织供体的是一名脑死亡的男性患者。

我国组织工程的研究受到了国家的高度重视，科学家们已经在人工软骨、骨、皮肤、角膜等研究领域取得突破性进展。中国医学科学院整形外科医院院长曹谊林教授已成功地在裸鼠体内培育出人耳廓样软骨，在国际上引起了强烈反响。

皮肤及体表器官的修复和重建学科以及皮肤组织工程学是极具挑战性的事业，它吸引着全世界的最优秀的医生，从不同的角度和学科来诠释它，使它以前所未有的速度向前发展，来实现人们心中的梦想。

科技的进步，使非手术治疗领域取得了快速发展，消费者对于无创伤、无痛苦、恢复期短且效果明显的非手术治疗的需求越来越强烈。2007年7月1日在北京成立微创与抗衰老专家委员会。非手术治疗领域包括物理方法如激光、光子、电外科、射频、超声波、冷冻、文饰、注射填充等，化学方法如中胚层疗法、药物疗法等，在皮肤修复与重建治疗中所占的比例越来越大，大有超过手术治疗的趋势。

目前从事皮肤及体表器官修复与重建的皮肤科和整形外科医生逐年增多，治疗界限和治疗手段日益模糊，将会逐渐形成一门新的科学—皮肤外科学，它主要是医学美容学、皮肤科学与整形外科学的交叉学科，同时也需要多学科的配合。皮肤外科作为皮肤科学的亚学科，它的许多观念和基本原则将逐渐被越来越多的皮肤科医生、皮肤外科医生、美容外科医生、整形外科医生、医学美容科医生所接受。

皮肤外科作为皮肤科学的一个重要分支之一，最近几年得到了迅速发展。皮肤外科的发展大大满足了的皮肤科患者和求美就诊者的需求，同时也极大丰富和完善了皮肤科学的发展。皮肤外科不同于医学美容和整形外科。

医学美容（medical cosmetology）是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术对人的容貌和人体各部位形态进行的修复和再塑。它不同于生活美容利用化妆等物理方法进行的修饰，也不同于一般临床以功能恢复为最终目的。

医学美容是医学的一个重要组成部分和美容学的一个分支，涉及医学、美学、心理学等学科。分为美容整形外科学、美容皮肤科学、美容牙科学。凡是通过医学手段改变人体在审美学所显示的不足的美容方法，都属于医学美容的范畴。

美容外科学（Aesthetic Plastic Surgery）是一门以美学理论为指导，运用医学审美和外科技术，对正常人体解剖生理范围内的缺陷进行再塑，以增进其形态美感，使求美者的心理在新的基础上达到平衡。是医学美容的一部分，是一个独立学科。

整形外科学是外科学的一个分支，又称整复外科或成形外科，治疗范围主要是皮肤软组织、肌肉及骨骼等创伤、疾病、先天性或后天性组织或器官的缺损与畸形。治疗包括修复与再造两个内容。以手术方法进行自体的各种组织移植为主要手段，也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因造成的组织缺损或畸形，以改善或恢复生理功能和外貌。

皮肤科学是研究皮肤疾病的病因、病理及其发展规律，去除疾病，恢复健康的科学。

美容皮肤科学源于皮肤科学。皮肤科学的基本理论、基本技术方法是美容皮肤科学的基础。但两者又有一定的区别。皮肤科学侧重研究皮肤疾病的病因、病理及其发展的规律。而美容皮肤科学则主要研究损容性皮肤病对人的心理、容貌和形体的影响，以去除疾病，调整皮肤的功能与结构，提高心理素质，维护改善、修复和再塑人体皮肤的健美，增进人的生命力美感，提高生命质量为基本实施目标。

皮肤外科（狭义）属于皮肤科范畴，主要用于皮肤良性和恶性肿瘤诊断和手术治疗、处理皮肤的创伤和炎症、活组织取材、改善和恢复某些皮肤功能异常及纠正某些美容上的缺陷。常见皮肤外科手术包括磨削术、切割术、毛发移植术、皮肤肿瘤的莫斯显微外科手术、体表外科手术（如皮肤或淋巴结活检、皮肤肿瘤、囊肿、切开引流、拔甲等）、腋臭手术等。

皮肤外科学（广义）是一门以医学、美学理论为指导，以无创或微创无痛技术为原则开展手术治疗和非手术治疗（物理方法如激光、光子、电外科、射频、超声波、冷冻、文饰、注射填充等，化学方法如中胚层疗法、药物疗法等）来对皮肤及体表器官进行修复和重建，使皮肤及体表器官完整和健美的科学。治疗范围包括皮肤及体表器官良性和恶性肿瘤的诊断和治疗及术后的修复与重建，皮肤的创伤如外伤、烧伤、烫伤等以及皮肤炎症的早期和晚期的处理、活体组织取材，改善和恢复某些皮肤功能异常及纠正某些美容上的缺陷和治疗一些有碍美容的皮肤疾病，使皮肤及体表器官完整和健美。以有创或微创的手术方法和无创的非手术方法作为治疗的主要手段，也可采用自体皮肤组织移植或组织代用品修复和重建各种原因所造成的皮肤组织缺损或畸形及美容缺陷，以达到皮肤完整和健美的目的。皮肤及体表器官的修复与重建科学的精髓是皮肤移植、皮瓣技术、无创或微创无痛技术、再生与皮肤组织工程学。无创或微创是皮肤外科的发展方向。

皮肤外科是皮肤科的亚专业之一。皮肤外科医生必须经过皮肤科学与整形外科学严格的双重培训，并不断地提高美学修养，才能成为皮肤外科修复与重建方面的合格医生。

皮肤是人体最大的器官，它完整地覆盖于身体表面，皮肤不仅是一个包装器官而且还是一个审美器官，健康的皮肤体现了一个人的整体美，容光焕发，富有青春的魅力；皮肤也是体表器官最表浅的组织，最能衬托出局部器官的魅力。皮肤的疾患和缺损会严重影响着外观并会损害到深部的组织和器官，造成体表器官的畸形。无论是全身还是局部的某个部位和器官，皮肤的完整和健美是人体美的第一步。

皮肤的疾患会严重影响着外观，有碍美容。当皮肤发生疾病如全身性的银屑病，周身的红斑鳞屑，皮肤感染如生疮流脓。特别是面部皮肤疾患严重影响着容貌，如面部的色斑、巨大痣、血管瘤、面部瘢痕、痤疮及痤疮遗留的凹陷性瘢痕、酒渣鼻等。只有健康的皮肤才是自然的和美丽的。

皮肤对人体有保护作用，皮肤的缺损会影响人体健康，严重时会危及生命。创伤、烧伤及皮肤化脓性感染等均可造成皮肤缺损，对人体健康会产生不同程度的影响。小的皮肤缺损，主要表现有局部创面的渗出，电解质、血浆蛋白的丢失，感染，愈合困难，迁延时日，或愈合后遗留瘢痕或关节屈式挛缩畸形，造成功能障碍或影响外观。较大面积的皮肤损伤，在早期可有大量体液、血浆蛋白等的丢失，是造成病人消耗、贫血、低蛋白血症、营养不良、衰竭，以致全身抵抗力下降的重要原因。皮肤缺损后的创面又是细菌生长繁殖的良好环境，若持续存在化脓感染，创面内往往伴有坏死组织或不健康的肉芽组织，局部渗出增加，更加重全身消耗与衰竭，甚至诱发败血症。这种情况下的皮肤损害可以危及生命。

体表器官需要完整和健美的皮肤去覆盖，如一双美丽的眼睛需要质地完美的皮肤，光泽无老化，双眼皮形态清晰，具有静态美和动态美。皮肤组织又是体表器官修复重建最好的和必需的材料。女性健美的乳房，不仅包括乳房的形态丰满挺拔，也要求覆盖其上的皮肤组织质地柔软，光泽有弹性，没有皮肤疾病。

因此，只有健康和完整的皮肤才是美丽的，才能更好的衬托出体表器官的魅力。

[1] 宋儒耀，方彰林主编. 美容整形外科学(第3版) [M].北京,北京出版社.

[2] 汪良能，高学书主编. 整形外科学（第1版）[M]. 北京：人民卫生出版社.1989,1-6.

[3] 戚可名主编. 整形美容外科手册[M]. 北京：人民卫生出版社.

[4] 赵辨主编. 临床皮肤病学[M]. 南京：江苏科学技术出版社.

[5] 张学军主编. 皮肤性病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2001.

[6] 张涤生. 我和美容外科的贴身成长[J]. 中国美容整形外科杂志. 2009,20(8):449-451.

[7] 刘辅仁主译. 皮肤外科学[M].

[8] 方方，张国成主编. 协和皮肤外科学.

[9] 王焱．美国皮肤外科学历史[J]．国外医学皮肤性病学分册. 2002, 28(1)52-54．

[10] 艾勇. 皮肤外科发展的趋势和走向[J]. 皮肤病与性病. 2006,28(4):26-27.

[11] 李航. 皮肤外科系列讲座（一）皮肤外科的概念、范畴及相关理论[J]. 中国医学美容. 2008，17（8）：1220-1222.

[12] 李航. 皮肤外科系列讲座（二）皮肤外科的历史沿革与发展[J]. 中国医学美容. 2008，17（9）：1398-1400.

[13] 李航，朱学骏. 现代皮肤病学的进展-皮肤外科学. [J]中国医学论坛报，2006，13：1-3.

[14] 张斌. 皮肤科设置皮肤外科主诊医师的探讨[J]. 实用皮肤病学杂志. 2008.1(4):239-240.

[15] 张斌.蓬勃发展的皮肤外科学-我眼中的皮肤外科[J].皮肤科世界报道. 2008,2(2):29-30.

[16] 张涤生. 我国美容外科发展及现状[J]. 中华医学美学美容杂志.2003,9(4):197-199.

[17] 王炜, 祁佐良. 论整形美容外科发展的趋势和走向. 中国美容医学. 2004,13(4):466-468.

[18] 王炜. 中国整形美容外科的历史和发展. 中华医学美学美容杂志. 2007,13(1):50-52.

[19] 鲁开化,潘宝华，夏炜. 美容医学在我国飞速发展[J]. 中国修复重建外科杂志.2006,20(4):358-361.

[20] 张涤生. 继往开来，积极进取，持续推进我国整形外科的发展. 第二军医大学学报. 2005,26(1):1.

[21] Coleman WP 3rd，Hanke CW，Orentreich N，et a1．A history of dermatologic surgery in the United States[J]．J Dermatol Surg，2000，26 (1)：5211．

[22] Brodland DG，Amonette R，Hanke CW，et a1．The history and evolution of Mohs micrographic surgery[J]．Dermatol Surg，2000，26(4)：303—307．

[23] Daniel E．Zelac，Neil Swanson，Michael Simpson，et a1．The History of Dermatologic Surgical Reconstruction [J]．Dermatol Surg，2000，26 (11)：983—990