智齿发炎竟引发严重心脏病

                时报讯 一颗智齿发炎，竟然会导致严重的细菌性心内膜炎，险些心力衰竭死亡，最终进行开胸大手术修补心脏瓣膜才得以续命。这听起来令人难以置信的事，却真实发生在18岁女孩顾婷婷（化名）身上。

    杭州市一医院心内科主任王宁夫表示，牙龈炎、牙周炎等口腔疾病可能会诱发心肌炎、心内膜炎等心脏疾病。尤其对于有心脏基础疾病及抵抗力差的人群，更要注意口腔健康。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院口腔科王永武
    智齿发炎引发严重心脏病

    18岁女孩顾婷婷是杭城一所大学的大一学生，两个多月前，她的左下颌智齿发炎，牙齿周边的牙龈红肿发炎。当时，婷婷惧怕看牙医，就吃了点消炎药。可是过了好几天，情况依然没有好转。

    就这样，婷婷牙龈发炎持续了近一个月后，突然开始发烧，体温达到39摄氏度以上，还出现胸闷、乏力的症状，症状和感冒很像。直到有一天晚上睡觉的时候感觉到呼吸困难，才叫醒了同寝室的同学，带她连夜赶往医院。

    到了医院急诊，医生简单询问了婷婷的情况后，马上为她作了检查，一测心率却发现，她的心跳速度明显快于常人，每分钟高达120至130次，而且心脏有明显的杂音。进一步检查发现，婷婷的心脏瓣膜已经严重腐蚀损坏，导致心脏瓣膜关闭不全，引起心力衰竭，最终被确诊为细菌性心内膜炎。

    在此之前，婷婷从来没生过什么大病，更没有任何心脏基础疾病，为什么会突然患上细菌性心内膜炎？原来这一切的始作俑者，竟然是那颗发炎的智齿。

    杭州市一医院心内科主任王宁夫说，婷婷最开始是左下颌的智齿发炎，局部牙龈严重感染。这些细菌进入血液，通过血液循环抵达心脏，导致心脏瓣膜被细菌感染、腐蚀，逐渐演变成细菌性心内膜炎。

    婷婷的病情很危急，医生先为婷婷切开左下颌牙龈，将那里脓肿的血液引流出来，再使用大剂量的抗生素杀死血液中的细菌。但是，已经被损坏的心脏瓣膜，必须通过手术来修复。

    上个月，婷婷在市一医院进行了开胸大手术，将心脏内膜的血栓、炎症清除干净，然后对心脏瓣膜进行修复。

    口腔健康差患心脏病几率高

    英国伦敦大学学院研究人员，曾做了一份“苏格兰健康调查”，参试者（平均年龄50岁）11000多名。在为期8年的跟踪调查中，555名参试者罹患严重心脏病，其中170例为致命性心脏病。专家发现，与每天刷牙两次者相比，从不刷牙或很少刷牙者，患心脏病几率增加70％。

    此外，不良的口腔卫生和牙龈出血，会将700多种细菌带入人体血液中，通过血液循环。其中炎症因子对冠状动脉血管壁产生炎症，容易形成动脉血管粥样硬化，从而导致冠心病。这些细菌还会刺激免疫系统，让动脉壁发炎变窄，或者直接黏附在血管中的脂肪堆积物上，进一步阻塞血管。

    “牙龈炎、牙周炎等口腔疾病本身不会引起心脏病，但牙龈发炎感染后，口腔里会产生大量的有害细菌，如链球菌感染，炎症因子会导致变态过敏反应，诱发心肌炎症。这些细菌一开始只是在口腔内，进而进展到喉部，引发扁桃体炎，再进而影响心脏，一般从起病开始会持续一周至两周。”

    王宁夫主任说，因为口腔炎症导致变态反应引发的心脏病比较常见，但是只要及时就医，一般病情不会太严重。不过这样的情况反复发作，也会导致慢性的风湿性心脏病，大部分需要通过手术治疗。

    “此外，对于一些本身心脏就不太好，有心肌病、心血管畸形、先天性心脏病等基础疾病的患者，或是原本抵抗力不好的人群，口腔炎症感染会将有害细菌进入血液，通过血液循环到达心脏内膜，引发细菌性心内膜炎，严重的甚至会导致心衰而死亡。”

    一旦牙齿发炎要趁早处理

    “细菌性心内膜炎的发生，往往与口腔炎症有关，大约有50%的细菌性心内膜炎，是因为口腔炎症感染导致的。像这样的患者，每年门诊中会接诊近10例，婷婷就是非常典型的例子。”

    王宁夫主任说，因为口腔炎症感染导致的心脏病患者，往往以中青年人群为主，年龄在20岁至40岁之间。因为这个年龄段的人群，普遍对自己的口腔健康状况不重视，牙龈炎、牙周炎等口腔疾病比较高发。相对而言，年纪大的老年人因为牙齿脱落等原因，发病的比例相对较小。

    王宁夫主任提醒，一旦出现牙龈发炎感染，一定要及时处理。尤其是智齿牙龈发炎更要注意，因为它们位于鼻根到两边下颌的位置，这个位置称之为“危险三角”，静脉血管直接通往颅内。一旦这个部位的牙龈发炎，有害细菌会很快通过颅内血管，进入血液循环中。而且，牙龈部位相对其他部位更加坚硬，空间弹性很小，一旦出现脓肿没有空间生长，炎症产生的细菌很快会被挤压进入血液。

    王宁夫主任建议，如果智齿的位置长得倾斜，容易引发周边牙龈发炎感染，应该趁早拔除，以免增加患心脏疾病的风险。