你们了解打鼾嘛？知道打鼾的危害嘛？

2013年世界睡眠日，搜狐健康特意在网上进行了为期1个月的网络调查。本次调查共有有效样本总量为8979份，主要涉及睡眠习惯、睡眠过程中存在的现象等。为更加科学的解析调查结果，特邀请北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任郭兮恒教授进行解读，此次调查结果发布《2013年国人睡眠健康调查白皮书》。

调查中将近一半网友不太清楚睡眠呼吸暂停会引起哪些疾病，另外还有部分网友认为没有危害。但更多的网友认为其会引起心脏问题。

    今天我们就来了解下打鼾，打鼾的医学名称叫：睡眠呼吸暂停综合征（SAS)，

呼吸气流通过上气道的狭窄部位时，振动周围的软组织而引起；因此打呼噜是气道狭窄的一个表现。在吸气和呼气时都有发生，以吸气过程较为明显。气流无法通过狭窄部位就会造成呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率为4%左右，全国患者总数约5000万，发病率有增长的趋势。

危险因素：

›1、肥胖:体重超过标准体重的20%以上，颈围粗大，体重指数≥25kg/㎡.

2、年龄：成年后随年龄增长，患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定。

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3、性别：生育期内男性发病率明显高于女性。

4、上气道解剖异常：鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉），扁桃体肥大、软腭松弛，悬雍垂过长过粗，咽腔狭窄，舌体肥大，舌根后坠，下颌后缩等;

5、药物与酒精：安定等镇静催眠药降低上气道肌肉张力，抑制觉醒反应;

6、家族史遗传;

7、长期重度吸烟;

8、甲状腺功能减低、肢端肥大症、神经肌肉病变等。

打鼾的十宗罪：

一宗罪：鼾声影响他人休息；社交问题

二宗罪：睡眠剥夺表现：嗜睡，严重时和人谈话也会睡着，甚至开车睡着-容易发生交通事故。

对2011年9月至2012年10月河北省7个城市经司法部门行政处罚的重大交通肇事汽车司机,进行问卷调查,调查对象455人,全部合格完成问卷，结论如下：

1、重大肇事司机中重度鼾症患病率为22.86%,OSAHS患病率为12.01%。

2、重度鼾症司机组白天嗜睡情况（34.62%）高于对照组（8.5%）,两组比较差异具有统计学意义。

3、白天过度嗜睡司机组多次交通事故率为34.85%,对照组(无白天过度嗜睡司机)多次交通事故率为10.8%,白天过度嗜睡组司机发生多次交通事故的风险是对照组的4.42倍

三宗罪：晨起头痛；记忆力、注意力下降乃至发生精神障碍。

四宗罪：OSAHS相关性高血压

›OSAHS是独立于年龄、肥胖、吸烟等引起高血压的危险因素之一  ›56.2%的OSAHS患者合并有高血压,而30% ～50% 的高血压患者同时伴有OSAHS 。  ›失去正常昼夜节律变化呈非勺型 ›CPAP治疗早期OSAHS相关性高血压可恢复正常

五宗罪：心律失常

SAS 患者夜间睡眠低氧血症易发生心率变异性，发生率在30%-100%，其发生与自主神经功能紊乱有关。

   有146例OSAS患者心律失常分析报告：轻度患者心律失常率为40.7%，重度患者心律失常率为70.4%。

六宗罪：冠心病

›SAS夜间睡眠SaO2 明显下降，可加重心肌缺氧，导致冠状动脉收缩诱发心绞痛，引起夜间心脏突发事件发生的报告日渐增多，尤其是在睡眠中心律失常、心绞痛、心肌梗塞、心衰和猝死。  ›具有较强的相关性，35-39%冠心病患者合并有OSAS ›是校正了年龄、体重指数、高血压、高血脂、吸烟和糖尿病后的一个预测重要因素 ›SAS 是心肌梗塞原因之一 ›AHI > 20者死亡率增加 ›SAS合并冠心病者心肌梗塞发生率↑  ›

上述两位名人都是因为打鼾原因去世的。

七宗罪：脑卒中

›有充分证据表明，50% - 70% 卒中患者存在与睡眠相关的呼吸障碍，其中 90% 患者为 OSA。  ›  ›卒中合并 OSA 者的神经功能缺损严重，住院及康复时间长，卒中再发及病死率增加。  ›  ›2011 年美国心脏及卒中协会已将睡眠呼吸障碍列为卒中一级预防的危险因素。  ›

八宗罪：糖尿病

ž普通人群中糖尿病的发病率约5％，而在SAS中高达18％  ž国外对门诊患者和人群之间的横向交叉研究显示，OSA患者中糖尿病的患病率>40％  ž而糖尿病患者中OSA的患病率23％  žSAS及肥胖为共同致危因素可加重NIDDM，可影响代谢及机体对胰岛素的敏感性。  ž呼吸暂停可使交感神经兴奋，儿茶酚胺­，肝糖释放­，血糖­，机体对胰岛素敏感¯。

九宗罪：性功能障碍

ž约30-50%男性，约50%女性OSAHS患者发生性功能障碍。 ž  žOSAHS导致男性性功能下降表现为勃起功能部分或完全丧失。  ž  žOSAHS相关的性功能降低与OSAHS引发的间歇低氧血症造成神经损伤、血管内皮系统功能障碍和内分泌异常有关。  ž  ž已有报告，OSAHS相关的性功能障碍严重者可引发离婚，美国研究报告显示OSAHS是离婚的第三位原因  ž

十宗罪：重叠综合征

žOSAS→低氧血症→肺动脉压↑→右心功不全重叠综合征：OSAS合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）；  ž  ž此类患者睡眠时可发生更严重的低氧及高碳酸血症，已成为发生慢性肺原性心脏病的一个最常见最重要的原因。