肺炎支原体性肺炎

症状

肺炎支原体肺炎的早期症状，表现为明显的头痛感觉，有时还会出现发热、乏力、咽痛、发冷、食欲减退、恶心、呕吐等症状，随着病情发展，出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液脓性痰甚至痰中带血，有时胸骨下会出现疼痛的感觉，但通常不会出现胸痛，个别患者还会有心慌、恶心、呕吐、腹泻等肺外表现。

病因

肺炎支原体属于支原体的一种，是一种比细菌小、比病毒大的一种病原微生物，主要传播途径是空气、飞沫、接触、传染，从呼吸道进入人体，然后粘附在呼吸道上皮细胞上，定居生长，并释放神经毒素等物质，造成细胞损伤，引起呼吸道感染，病变从上呼吸道开始，向支气管和肺蔓延，呈间质性肺炎或斑片融合性支气管肺炎。

检查

1. 询问病史，体格检查，肺部听诊、肺上有湿啰音。

2.原学检查和血清学检查、血清学检查时，儿童的IgM抗体很容易确定，但成人有IgM抗体并不意味着他患有肺炎支原体肺炎，此时可以查看他的IgG抗体，如果IgG抗体增高了4倍以上。

3.CT检查，肺炎支原体肺炎在早期会有间质的改变，继续发展会有浸润影、斑片。

诊断

肺炎支原体肺炎在诊断时，如果患者咳嗽、咽痛、流鼻涕、打喷嚏的症状持续了三四周，此时需要通过胸部CT来确诊，肺炎支原体肺炎在早期会有间质的改变，继续发展会有浸润影、斑片影，听诊的话，肺上有湿啰音，此时做一个血常规，如果血象正常，即可初步诊断是肺炎支原体肺炎，然后通过病原学检查和血清学检查进一步确诊疾病；血清学检查时，儿童的IgM抗体很容易确定，但成人有IgM抗体并不意味着他患有肺炎支原体肺炎，此时可以查看他的IgG抗体，如果IgG抗体增高了4倍以上，即可确诊；肺炎支原体肺炎在诊断中还需要与气管、支气管炎以及细菌性肺炎和过敏性肺炎做鉴别诊断；1、胸片中，气管、支气管炎的胸部影像学无异常，但肺炎支原体肺炎有异常；2、细菌性肺炎的症状较重，患者除了咳嗽、咳痰外，可能会有畏寒、寒战的表现，听诊有啰音，影像学检查感染多见于下肺，且延肺的某一节段分布，有斑片影，血常规检查时血象会增高，而肺炎支原体肺炎的症状表现更轻一些，听诊无啰音，影像学检查时，早期是间质性改变，双肺纹理增多、增粗，呈网格影，后期才发展为结节影、实变影，血常规检查时血象无变化；3、过敏性肺炎一般接触过敏原后可出现呼吸困难等表现，一般抗感染治疗无效，而肺炎支原体肺炎经过抗感染治疗，病灶可消除。

治疗

肺炎支原体肺炎的治疗，其原则是早期足量、足疗程来治疗，治疗主要是利用抗生素，如大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素及四环素类抗生素，小孩通常会使用大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素、红霉素类药物等，其中阿奇霉素使用更广泛；成人多选用喹诺酮类和四环素类药物，喹诺酮类药物包括左氧飞沙星和莫西沙星、环丙沙星，四环素类的包括多西环素、米诺环素等；只要是肺炎支原体肺炎的患者都可以使用抗生素治疗，但如果患者对药物过敏则禁止使用致过敏的抗生素，可选择其他类型的抗生素使用；抗生素使用后，会有一定的副作用，会有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，使用喹诺酮的患者还会出现皮疹，甚至精神症状；肺炎支原体肺炎治疗周期一般是10到14天，2到3周以后病灶才会被吸收，有的甚至4到6周才吸收，如果患者的症状明显改善，则可以停止用药。

预后

肺炎支原体肺炎患者的预后较好，症状较轻的可以自愈，病情较重的、病情延误的或治疗剂量不足的，可能预后要差一些，尤其是病情发展迅速的患者，可能会遗留并发症，如肺不张或支气管扩张等；肺炎支原体肺炎，治愈后一般不会反复，若重新感染了肺炎支原体，则有复发的可能。

预防

肺炎支原体肺炎的预防，就是要多运动，增强体质，平衡饮食，多喝水，避免二手烟以及有害气体。，在疾病高发的季节避免去人口密集的公共场所。