神经内镜下经单鼻孔微创切除垂体瘤-上海肿瘤医院脑脊柱外科

复旦大学附属肿瘤医院脑脊柱外科引进最新型超高清内镜，完成肿瘤医院首例垂体腺瘤内镜微创切除术。

该患者为65岁患者，因头晕伴视物模糊前来就诊。

鞍区MRI检查示：鞍区占位性病变，大小约2.3*1.6cm，向上突破鞍隔向上生长，视交叉疑似受压，垂体柄右偏，向下突破鞍底，向蝶窦生长，左侧侵犯海绵窦，与颈内动脉关系密切，增强后不均匀强化。

磁共振冠状位：

磁共振矢状位：

冠状位CT骨窗了解骨性解剖情况：

激素检查示：ACTH 66.71↑ (6-40pg/ml)

术前视力视野检查示：双侧下象限部分视野障碍。

神经内镜辅助下单鼻孔入路

打开蝶窦，暴露鞍底：

咬除鞍底松软骨质，打开鞍底：

切除肿瘤：

用脑棉将塌陷的鞍隔顶起，观察肿瘤切除情况，确保各个角落无肿瘤残余：

肿瘤切除后，鞍隔塌陷，无脑脊液漏：

术后即刻复查头颅CT示肿瘤全切后术区干净。

术后患者恢复可，未诉明显不适。

内镜技术的进步为广大垂体瘤患者带来了福音，神经内镜在垂体瘤并发症如尿崩发生率、垂体功能减退、鼻腔鼻窦炎症控制等方面具有明显的优势。另外神经内镜具有创伤小、安全度高、恢复快和费用低等优点，降低了其他治疗（放射治疗、药物治疗或者开颅手术治疗）的可能性。