脑脊液分流术后10大注意事项

脑脊液分流术是治疗脑积水的经典有效方法，也是脑脊液科常规手术之一。很多患者朋友问我关于，脑脊液分流术的注意事项，那么今天就和大家聊一下这个问题。以脑室腹腔分流术为例：

中国医科大学航空总医院神经外科陈红伟

1.术后患者清醒后可取15-30度半卧位，以利于脑室腹腔分流管正常引流、工作。

2.术后不易过早饮食。术后8小时可进食少量水，如无不适或呕吐，可进食少量流食，待正常排便、排气后再逐渐恢复正常饮食。若术前患者既有进食差、消化差、胃肠功能障碍等情况，应根据情况延长禁食时间。

3.术后头部切口尽量少压迫（部分切口在枕部，应尽量避免长时间着力），以免切口愈合不良，结痂、感染。保持切口辅料干燥，若有渗出或渗透，及时更换。

4.注意术后复查头CT，明确颅内脑脊液分流管位置，是否有颅内出血，并根据患者术后情况（是否有头晕、头痛等不适）决定是否再次复查头CT。

5.观察切口及分流管走形区域皮肤是否破损、是否隆起、是否有皮疹、毛囊炎等情况；避免切口搔抓，以免切口裂开。

6.患者是否发热，发热为常规脑脊液分流术后患者常见现象，多为术后吸收热，但应注意与颅内感染相鉴别。

7.注意腹部不适的鉴别：腹部不适有可能是脑脊液引流至腹腔吸收的正常现象，也有可能是腹腔炎症或腹腔脏器受损的表现，要注意区别。

8.保持大便通畅，以免颅压、腹压增高，导致脑出血、腹部刀口裂开等情况。

9.注意大便的性状，若为水样便，应及早来医院，找专科医生鉴别是否为分流管入肠管，导致水样便可能。

10.有一些分流管，比如强生可调压分流管（因做工精细、小巧、安装和调压方便，临床常用）。在磁场较强的情况下，分流管泵压力会发生变化，故若选择此类分流管尽量避免进行核磁检查，或进行1.5T以下核磁检查。

PS：目前航空总医院脑脊液科进行的改良脑脊液分流术，术后患者几乎无发热症状。

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