中医辨证治疗头痛

【辩证分型】

       1）风寒头痛：症状：头痛时作，痛连项背，遇风尤剧，恶风畏寒，口不渴。舌苔薄白，脉浮。

　　证候分析：头为诸阳之会，风寒外袭，循太阳经上犯巅顶，清阳之气被遏，故头痛乃作；太阳经主一身之表，其经脉上性巅顶，循项背，故其痛连及项背；风寒束于肌表，卫阳被遏，不得宣达，故恶风畏寒；无热则口不渴；苔薄白，脉浮均为风寒在表之征。

       治疗：疏散风寒；代表方剂：消风散加减 。

       处方：人参10克、川芎10克、羌活10 克、茯苓20、僵蚕10、藿香10、荆芥10、防风10、陈皮10、蝉蜕5克、厚朴10克、甘草10克。

       加减：头晕者加钩藤25克、天麻10克；畏风自汗者加黄芪25克。

　　2）风热头痛：症状：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘渡黄。舌红苔黄，脉浮数。

　　证候分析：热为阳邪，其性炎上，风热中于阳络，上扰清窍，故头痛而胀，甚则头痛如裂；面红目赤，亦为热邪上炎之征；风热之邪犯卫，故发热恶风；热盛耗津，则口渴欲饮，便秘溲赤；舌红苔黄，脉浮数均为风热邪盛之象。

       治疗：疏风清热：代表方剂：芎芷石膏汤加减。

       处方：川芎15克、白芷15克、石膏50克、羌活15克、菊花15克、藁本15克。

       加减：咳嗽身热者加桑叶15克、杏仁15克、桔梗15克，身大热加石膏30克、知母15克，脉洪大者重用石膏。

　　3）风湿头痛：症状：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或塘。苔白腻，脉儒。

　　证候分析：风湿外邪，上犯巅顶，清空为邪阻遏，故头痛如裹；脾司运化而主四肢，湿浊中阻，脾阳为湿所困，故见肢体困重，纳呆胸闷；湿邪内蕴，不能分清泌浊，故小便不利，大便或溏；苔白腻，脉濡均为湿浊中阻之象。

      治疗：祛风胜湿：代表方剂：羌活胜湿汤加减。

      处方：羌活15克、独活15克、藁本10克、荆芥10克、川芎15克、防风15克、甘草10克、蔓荆子15克。

      加减：风邪胜者加威灵仙30克、湿邪胜者加苍术20克、白术15克；肢倦体重、浮肿者加茯苓50克、泽泻25克。

       4）肝阳头痛：症状：头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦。舌苔薄黄，脉弦有力。

　　证候分析：诸风掉眩，皆属于肝，肝失条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍，故头痛而眩；肝火偏亢，扰乱心神，则心烦易怒，夜眠不宁；肝胆气郁化火，肝阳上亢，故胁痛，口苦面红；苔薄黄，脉弦有力均为肝阳亢盛之象。

        治疗：平肝潜阳：代表方剂：天麻钩藤饮加减。

        处方：天麻10克、钩藤25克、石决明25克、黄芩15克、杜仲15克、山栀子15克、桑寄生25克、茯神25克、牛膝15克、益母草25克、夜交藤25克。

        加减：眩晕重者加珍珠母50克、牡蛎50克。

　　5）肾虚头痛：症状：头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐。舌红少苔，脉细。

　　证候分析：脑为髓海，其主在肾，肾虚髓不上荣，脑海空虚，故头脑空痛，眩晕耳鸣；腰为肾之府，肾虚精关不固而遗精，女子则带脉不束而带下；少寐，舌红少苔，脉细是肾阴不足，心肾不交之象。

       治疗： 养阴补肾：代表方剂：杞菊地黄汤加减。

       处方：枸杞子25克、菊花15克、山芋15克、山药20克、茯苓25克、丹皮15克、泽泻15克、生地25克。

      加减：五心烦热盗汗者加知母15克、黄柏12克；手足凉、自汗者加附子15克、肉桂10克。

　　6）血虚头痛：症状：头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色？s白。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　证候分析：血分不足，虚火上逆，故头痛而晕；血不足则心神失养，故心悸易慌：血虚易导致气虚，气虚则神疲乏力；面统，舌淡，脉细弱均为血虚之象。

        治疗：养血补血：代表方剂：当归补血汤加减。

        处方：当归25克、黄芪50克。

        加减：升麻10克、柴胡10克、桔梗10克、菊花10克、蔓荆子15克。

　　7）痰浊头痛：症状：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎。苔白腻，脉滑或弦滑。

　　证候分析：牌失健运，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不展，故头痛昏蒙；痰阻胸膈，故胸脘满闷；痰浊上这，则呕恶痰涎；苔白腻，脉滑或弦滑均为痰湿内停之征。

       治疗：理脾化痰：代表方剂：半夏白术天麻汤加减。

       处方：橘红皮15克、半夏15克、茯苓15克、甘草15克、白术15克、天麻15克。

       加减：热痰加天竺黄15克、贝母15克；寒痰加胆南星5克、白芥子5克。

　　8）瘀血头痛：症状：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌质紫，苔薄白，脉细或细涩。

　　证候分析：久病人络，或头部外伤，瘀血内停，脉络不畅，故头痛经久不愈，痛有定处，且如锥刺；舌紫，脉细涩乃瘀血内阻之征。

       治疗：活血化淤：代表方剂：血府逐淤汤加减。

       处方：当归15克、生地15克、桃仁10克、红花10克、甘草10克、枳壳10克、赤芍10克、柴胡10克、川芎10克、桔梗15克 、牛膝50克。

       加减：淤血盛者加蒲黄10克、炒五灵脂10克。