血色素只有2克！全民健康教育还在路上！

前几天科里收治了一个病人，浑身皮肤黏膜苍白、头昏乏力卧床不起，检查血色素仅2g/dl！血液分析其他两系正常、为小细胞低色素性贫血；结合妇科病史、体检和B超，又是一位子宫腺肌病患者。以前看过因为月经过多、血色素仅4g/dl的患者。但是这样严重的患者还是第一次遇到！她的到来给我们所有的医护带来巨大的触动：在我们这个医疗和交通发达的城市，是什么原因让她耽误了治疗？追问她的病史，我有以下几点感悟。常州市妇幼保健院妇产科李咏

一缺乏健康常识

很多女性认为月经过多不是病，还有很多人不知道什么情况属于月经过多。这里再科普一下：每个月正常的月经量为30～80ml。超过80ml/月就是月经过多，相当于月经血湿透8片以上日用卫生巾，或者排出20个以上大于一元硬币的血块（PBAC法）。当长期月经过多时，就会出现贫血症状：皮肤黏膜苍白、头昏乏力、耳鸣失眠、心慌心悸、腹胀消化不良；继发心肺功能不全、脾脏肿大、内分泌功能紊乱等危害。在未就诊之前，该患者就经常在家里出现昏厥症状，如果伤及头颅，后果不堪设想！

二未到专科医院诊治

该患者在3个月前因为失血性休克在当地医院输血抢救后未继续治疗；出院后随访也未提及进一步手术治疗方案。当然，我们也遇到过很多巨大子宫腺肌病、子宫肌瘤患者，血色素仅6、7克，她们担心切除子宫后影响夫妻生活，拒绝手术；未进一步采取有效的治疗方案，病情就越拖越重……

三 流动人口如何纳入三级健康保健网络？

我们城市的公共卫生三级健康保健网络已经建设得非常发达，乡镇每年都有健康体检和妇女病防癌筛查，尤其是现在推行的基层医护人员家庭访问制度，为广大群众的生命健康做出了伟大的贡献。但是，流动人口如何纳入当地的防病、治病体系，保障他们的生命健康，是我们今后需要努力的方向。

李咏 主任医师/博士研究生/硕士生导师，全球妇科腔镜协会（AAGL）会员。擅长子宫腺肌病、重度宫腔粘连、粘膜下肌瘤、输卵管性不孕症显微修复手术，子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病诊治和手术治疗。尤其擅长子宫腺肌病的保留子宫手术和药物保宫治疗。