显微血管减压术治疗面肌痉挛，如何降低并发症？

面肌痉挛常见症状就是面部肌肉抽搐，大部分患者发病时没有疼痛感觉，严重者影响其正常生活，常有患者疑问能否针灸治疗？不治疗能否自愈？唐都医院神经外科王景博士介绍，由于面肌痉挛发病原因是由于神经与血管骑跨，因此是无法自愈的，如果确诊是面肌痉挛最好不要针灸，因为此病本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情，有的人当时见效，日后复发起来反而会厉害。另外服用卡马西平或苯妥英钠这些抗癫痫药物只控制，而且长期服用副作用也很大，依赖性也比较强。A型肉毒毒素也只控制，一般打一针最长能控制一年，或半年到三个月，长间注射会产生抗药性，而且因A型肉毒毒素只麻痹面部的神经造成人为的面瘫，所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。空军军医大学唐都医院功能神经外科王景

显微血管减压术是目前唯一根治面肌痉挛方法

在显微镜下进行手术，从耳后发迹内开3~5厘米的横切口，在显微镜下通过骨孔入路，电生理检测辅助找到压迫神经的责任血管，在不损伤神经和血管的前提下，将血管推离神经根，并用一种特殊材料“teflon垫棉”将血管垫开，从而使神经根解除压迫，使面肌痉挛达到治愈。

手术并发症有哪些？如何降低并发症？

任何手术都存在一定风险，显微血管减压术的主要并发症有听力减退、面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构，这些并发症的发生率非常低，微血管减压术导致死亡等严重并发症的几率同阑尾炎手术相差无几。选择经验丰富的专家实施手术是降低并发症的有效保障。

面肌痉挛术前影像学评估

面肌痉挛病人在接受微血管减压（MVD）手术之前必须进行影像学评估，最好选择MRI检查，MRI检查的意义在于明确可能导致面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形（AVM）、颅底畸形等，MRI检查的重要意义还在于明确与面神经存在解剖接触的血管，甚至显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。

但必须指出的是，MRI检查显示的血管并不一定是真正的责任血管，需要再次检查病人的面肌痉挛诊断是否确切，必要时应参考电生理学评估结果。

手术适应证：

原发性面肌痉挛诊断明确，经头颅CT或MRI排除继发性病变；面肌痉挛症状严重，影响日常生活和工作，病人手术意愿强烈；应用药物或肉毒素治疗的病人，如果出现疗效差、无效、药物过敏或毒副作用时应积极手术。