甲状腺癌＆甲状腺结节饮食、生活注意事项

很多患有甲状腺结节或甲状腺癌的患者经常会问一个问题“饮食要注意啥？”，今天就为大家梳理一下饮食、生活注意事项。（在这里甲状腺癌指最常见的甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌）

1.碘

通常情况下，推荐青少年和成年人每天碘摄入量150ug，孕妇和哺乳期女性每天碘摄入量250ug。研究指出，低碘摄入与甲状腺癌风险增加有关，并且促进肿瘤向更加恶性转化，纠正缺碘促进甲状腺癌向恶性度低的病理类型（比如乳头状癌）转变；有研究认为高碘饮食可能有抗肿瘤的保护性作用，但也有研究指出过量碘摄入可引起桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿和甲亢等。因此，在证据不充分的当前，建议大家不要忌碘饮食，也不要高碘饮食，正常饮食即可，海带、紫菜等含碘高的食物不要吃太多太频繁（同位素治疗前需要低碘饮食）。

2.硒

硒是维持正常甲状腺功能所必需的，硒的每日推荐摄入量为55ug。低硒造成甲状腺细胞抗氧化活性降低，导致氧化细胞损伤和炎症。很多研究表明低硒与甲状腺自身免疫疾病、甲减、Graves病、甲状腺眼病及甲状腺肿有关，尽管硒可能具有抗肿瘤活性，但硒与甲状腺癌之间的关系尚不明确，除非明确有缺乏，否则饮食中正常摄入即可（因为很多硒药物副作用较大，建议需要补硒的患者遵医嘱，不要自行口服硒药物）。

3.维生素D

维生素D是一种脂溶性的类固醇分子，有两种类型的维生素D：维生素D3和维生素D2，维生素D3主要由7脱氢胆固醇在紫外线B照射下在皮肤合成（适当的晒太阳是有利于维生素D合成的，但是过度晒太阳容易造成晒伤和皮肤癌），也能从一些饮食中获得（三文鱼、金枪鱼、马鲛鱼、鳕鱼、动物肝脏、蛋黄、鱼油等），维生素D2主要由植物和细菌产生。

很多研究报道，与良性甲状腺疾病相比，甲状腺癌患者维生素D水平显著降低；相反，也有研究说维生素D与甲状腺癌之间没有相关性。因此建议大家除了明确有缺乏的人群外，正常饮食中补充即可。（其实在我们的临床工作中发现很多人处于维生素D缺乏或不足的状态，特别是绝经后女性和老年人缺乏维生素D容易造成骨质疏松、增加骨折风险。注：临床上通常将血浆25羟维生素D水平低于50nmol/L定义为缺乏，50-75nmol/L定义为不足。）

4.水果和蔬菜

饮食中水果和蔬菜比例较高是健康饮食的重要组成，推荐富含水果蔬菜的饮食方式来降低肿瘤风险，世界卫生组织WHO建议成年人每天水果蔬菜摄入量至少400g。因其含有抗氧化的物质和微量元素等可能对甲状腺癌发挥保护作用，建议大家酌情增加饮食中水果和蔬菜。

5.咖啡和茶

除了水以外，咖啡和茶是成年人消费最多的饮料。一项欧洲的研究发现，喝茶和咖啡与甲状腺癌无明显相关性。因此建议大家适量喝茶和咖啡。

上海市第一人民医院·甲乳外科

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