儿童什么时候开始身高管理合适？

一、18岁以后不长高再来看医生？

小A是个13岁的女孩，已经来月经2年了，妈妈发现她最近这两年，身高长得特别慢，尤其是最近1年，好像都不怎么长高了，于是带她去了儿童遗传代谢与内分泌门诊。小A实际年龄13岁2个月，门诊测量身高146.5cm，拍了骨龄片，医生发现小A的骨龄已经15岁了，大部分骨骺已经闭合了，身高增长的潜力已经非常小了，医生没有办法帮助小A长高了。小A妈妈觉得很委屈，我身高158cm，爸爸身高170cm，按道理我的小孩不可能这么矮，我一直觉得小孩18岁以后如果长不高，再考虑带来看医生的。

      二、身高长得快一定是好事？

小B是个6岁男孩，新近有了一个妹妹。妹妹出生的时候做足底血新生儿筛查阳性，经儿童遗传代谢与内分泌门诊医师的诊疗，最终确诊为先天性肾上腺皮质增生症。这是一个遗传病，患儿在不同的时期有不同的表现，如果在儿童期，可以表现为身高增长过快，阴毛早现，女孩多毛、阴蒂肥大，男孩阴茎大，甚至出现青春期发育。家长想起哥哥小B一直长得快，身高比同龄儿偏高，于是把他也带来门诊。小B的实际年龄6岁，门诊体检身高127.5cm，这个身高已经比99%的同龄男孩要高了，体检发现阴茎5cm，骨龄片提示已经接近13岁了，身高增长潜力受损，也就是说，小B现在看着很高，但未来可能长不高。小B家长说，我一直觉得小朋友身高长得快是好事，没想到竟然是不正常的，要是早点来看就好了。

三、从出生开始进行身高管理？

以上两个案例是比较遗憾的情况，如果家长能较早开始对小朋友进行身高管理，也许情况会有所改善。儿童到底什么时候开始进行身高管理比较合适？当然是越早越好，有多早，难道从出生就开始吗？是的，从出生就开始，尤其是新生儿出生体重低于同性别同胎龄出生体重的第10百分位的，医学上叫做小于胎龄儿，这类宝宝出生后要开始追赶生长，如果生后没有追赶生长，是需要干预的。

四、如何进行身高管理？

怎么进行身高管理？最简单的办法是参照儿童标准生长曲线绘制小朋友自己的生长发育曲线。儿童身高增长具有持续性、阶段性、动态性、规律性，需要动态观察，仅靠单次测量不能得出准确的结论，只有连续规律地测量并记录才能方便医生判断。

有哪些情况必须要去看医生呢？比如，经过一段时间地动态追踪观察后，发现小朋友的身高曲线向下偏离了，甚至超过了两条主要的身高百分位数曲线了，就要赶紧带去医院做检查了。或者，小朋友有发育的迹象，女孩有乳房发育或者触痛，男孩睾丸增大，都要带去医院评估。再比如，小朋友出现了肥胖，因为肥胖往往伴随着性早熟、骨龄偏大，生长潜力受损。还有比如前文提到的，父母身高不是很高，但是小朋友身高增长过快，甚至身高超高的。

 五、身高管理要避免的误区

当然，家长在进行儿童身高管理的过程中，还要避免陷入误区。不能认为：身高低于平均水平就是矮；一定要每个月身高长1cm；小朋友身高长得慢，就要弄点补品补补身子，甚至寻点偏方做增高汤给小朋友喝。儿童身高的增长，影响因素太多了，遗传、内分泌、营养、环境、疾病以及社会心理因素都是影响因素，只要生长曲线是循着儿童生长发育规律进行的的，就是正常的生长。再者，身高的测量，最好每3个月测量1次。家长们也不要在没有医生的指导下给儿童吃补滋补品，更不能盲目地吃增高汤。

参考资料：

1.儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识. 中华儿科杂志, 2021. 59(03): 第169-174页.

2.朱丽，张蓉，张淑莲等, 中国不同胎龄新生儿出生体重曲线研制. 中华儿科杂志, 2015. 53(2): 第97-103页.