如何处理服用唯散宁期间的不规则出血？

地诺孕素（DNG）是新一代人工合成孕激素，其与孕酮受体的结合具有高度的选择性，无雄激素、雌激素、糖皮质激素或盐皮质激素活性，因此对雌激素、糖、盐、脂代谢的影响微乎其微。唯散宁是含有2mg地诺孕素的片剂，也是全球首个专为治疗子宫内膜异位症而研发的口服孕激素，主要应用于内异症的药物保守治疗、术前用药及术后用药延缓复发，也可有效缓解子宫腺肌症的疼痛。与其他孕激素一样，使用DNG治疗期间最常出现的不良反应是阴道不规则出血，但患者总体的耐受性较好。

在使用DNG治疗初期，过半数女性会出现阴道不规则出血，通常为8-10天，这种情况可能会持续数月到半年以上。但随着时间的推移，出血的量和频率都会减少。在前期先采用GnRH-a治疗，继而开始长期DNG治疗；或在月经首日开始DNG治疗，可能有助于减少治疗初期的不规则出血。在月经使用DNG治疗的女性应该在治疗开始前就了解这一点，如果阴道出血量少于每日一片卫生巾的用量的情况下，不必太过担心，可以继续观察；如果出血量增多，或者有其他严重的不良反应，可以至妇科门诊就诊。

另外，在长期使用DNG治疗期间，可能在出现闭经状态后再次出现点滴出血，这并不是药物缺乏疗效或疾病复发的征象，可能是长期使用孕激素造成的子宫内膜退行性变。此时可到妇科门诊就诊，如果超声检查结果显示子宫内膜厚度较薄，可停药5-7天，以使子宫内膜恢复，或遵医嘱短期口服或经皮注射雌激素治疗。

如果用药期间出现长期或大量的不规则阴道出血，可能需要至妇科门诊，行进一步妇科查体或超声检查，以排除生殖系统的器质性病变。